Pankreatik psevdokist - Pancreatic pseudocyst

Pankreatik psevdokist
Pankreatikpsevdokist.png
KTda ko'rinib turganidek, oshqozon osti bezi psevdokisti
MutaxassisligiGastroenterologiya  Buni Vikidatada tahrirlash
AlomatlarQorin bo'shlig'idagi oshqozon buzilishi[1]
SabablariPankreatit (surunkali), oshqozon osti bezi neoplazmasi [2]
Diagnostika usuliKist suyuqligini tahlil qilish[3]
DavolashSistogastrostomiya[4]

A oshqozon osti bezi psevdokistasi boy bo'lgan suyuqlikning sunnat qilingan to'plamidir oshqozon osti bezi fermentlari, qon va nekrotik to'qima, odatda kichik sumka qorin bo'shlig'i. Pankreatik psevdokistalar odatda asoratlari hisoblanadi pankreatit,[5] garchi bolalarda ular qorin bo'shlig'idan keyin tez-tez uchraydi travma. Pankreatik psevdokistlar barcha oshqozon osti bezi massalarining taxminan 75% ni tashkil qiladi.[6]

Belgilari va alomatlari

Pankreatik psevdokistning belgilari va alomatlariga qorin bezovtaligi va oshqozon buzilishi.[1]

Asoratlar

Pankreatik psevdokistlarning asoratlari kiradi infektsiya, qon ketish, obstruktsiya va yorilish. Obstruktsiya uchun bu siqishni keltirib chiqarishi mumkin GI trakti oshqozondan yo'g'on ichak, siqishni siydik tizimi, safro tizimi va arteriovenöz tizim.[tibbiy ma'lumotnoma kerak ]

Sabablari

Pankreatik psevdokist turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, ular orasida pankreatit (surunkali), oshqozon osti bezi neoplazma va / yoki oshqozon osti bezi travması.[2]

Patofiziologiya

Pankreatik psevdokistlar ba'zida yolg'on deb ataladi kistalar chunki ularda yo'q epiteliy astar. Psevdokistning devori qon tomir va fibrotik bo'lib, oshqozon osti bezi atrofidagi hududda joylashgan. Pankreatit yoki qorin travma uning shakllanishiga olib kelishi mumkin.[7] Davolash odatda psevdokistni keltirib chiqaradigan mexanizmga bog'liq. Psevdokistlarning to'liq shakllanishi 6 haftagacha davom etadi.[8]

Tashxis

KTni tekshirish

Pankreatik psevdokist diagnostikasi kist suyuqligi tahliliga asoslangan bo'lishi mumkin:[3]

  • Karsinoembriyonik antigen (CEA) va CA-125 (psevdokistalar kam va o'smalarda yuqori);
  • Suyuqlik yopishqoqligi (psevdokistalar kam va o'smalarda yuqori);
  • Amilaza (odatda psevdokistalar ko'p va o'smalar kam)

Tasvirlashning eng foydali vositalari:

Davolash

TPN formulasi

Pankreatik psevdokistni davolash har qanday asoratlarni oldini olishga qaratilgan bo'lishi kerak (har 10 holatdan 1 nafari yuqtiriladi). Ular, shuningdek, yorilishga moyil bo'lib, kattaroq kistalar simptomatik bo'lish ehtimoli yuqori, hatto jarrohlik amaliyotiga muhtojligini ko'rsatdi.[12] Agar alomatlar bo'lmasa infektsiya mavjud, dastlabki davolanish ichakni dam olish kabi konservativ choralarni o'z ichiga olishi mumkin (NPO ), parenteral ovqatlanish (TPN ) va kuzatish. Qon zardobida amilaza darajasi kuzatilishi mumkin. Agar semptomlar 6 xaftada yaxshilanmasa, jarrohlik aralashuvi maqsadga muvofiqdir.[tibbiy ma'lumotnoma kerak ]

Jarrohlik paytida:

  • Sistogastrostomiya: Ushbu jarrohlik muolajada oshqozonning orqa devori va kistaning o'rtasida kist oshqozonga tushishi uchun aloqa o'rnatiladi.[4]
  • Sistojejunostomiya: Ushbu protsedurada kist va ingichka ichak kist suyuqligi to'g'ridan-to'g'ri ingichka ichakka tushishi uchun.[13]
  • Sistoduodenostomiya: Ushbu protsedurada. O'rtasida aloqa o'rnatiladi o'n ikki barmoqli ichak (ichakning birinchi qismi) va kist tarkibidagi kist tarkibini o'n ikki barmoqli ichakka drenajlashga imkon beradi.[14] Jarrohlik amaliyotining turi kistaning joylashishiga bog'liq. Oshqozon osti bezi boshida paydo bo'lgan psevdokistlar uchun odatda sistoduodenostomiya qilinadi.[15]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b "Pankreatik psevdokist: MedlinePlus tibbiyot entsiklopediyasi". www.nlm.nih.gov. Olingan 2015-08-10.
  2. ^ a b Atluri, Pavan (2005-01-01). Jarrohlik mulohazasi: Birlashtirilgan asosiy va klinik fanlarni o'rganish bo'yicha qo'llanma. Lippincott Uilyams va Uilkins. ISBN  9780781756419.
  3. ^ a b "Pankreatik psevdokistlar: amaliy mashqlar uchun asoslar, ma'lumot, patofiziologiya". 2018-10-30. Iqtibos jurnali talab qiladi | jurnal = (Yordam bering)
  4. ^ a b (tahr.), Edvard X. Fillips ...; Rozental, Raul J. (1995). Laparoskopik jarrohlik operativ strategiyalari. Berlin [u.a.]: Springer. p. 136. ISBN  9783540592143. Olingan 26 noyabr 2017.CS1 maint: qo'shimcha matn: mualliflar ro'yxati (havola)
  5. ^ Habashi S, Draganov PV (yanvar 2009). "Pankreatik psevdokist". Dunyo J. Gastroenterol. 15 (1): 38–47. doi:10.3748 / wjg.15.38. PMC  2653285. PMID  19115466. Arxivlandi asl nusxasi 2014-10-12 kunlari.
  6. ^ Beger, Xans G.; Buchler, Markus; Kozarek, Richard; Lerx, Markus; Neoptolemos, Jon P.; Uorshu, Endryu; Uitkomb, Devid; Shiratori, Keyko (2009-01-26). Oshqozon osti bezi: asosiy fan, tibbiyot va jarrohlikning yaxlit darsligi. John Wiley & Sons. ISBN  9781444300130.
  7. ^ Ignatavicius, Donna (2016). Tibbiy jarrohlik hamshirasi. Elsevier. p. 1226. ISBN  978-1-4557-7255-1.
  8. ^ L. Illenoe, Keyt (2013). Jarrohlik usullarini o'rganish. Lippincott Uilyams va Uilkins. p. 147. ISBN  978-1-60831-172-9.
  9. ^ Aghdassi AA, Mayerle J, Kraft M, Sielenkämper AW, Heidecke CD, Lerch MM (2006). "Pankreatik psevdokistlar - qachon va qanday davolash kerak?". HPB (Oksford). 8 (6): 432–41. doi:10.1080/13651820600748012. PMC  2020756. PMID  18333098.
  10. ^ Aghdassi A, Mayerle J, Kraft M, Sielenkämper AW, Heidecke CD, Lerch MM (mart 2008). "Surunkali pankreatitda oshqozon osti bezi psevdokistalarini diagnostikasi va davolash". Oshqozon osti bezi. 36 (2): 105–12. doi:10.1097 / MPA.0b013e31815a8887. PMID  18376299. S2CID  1964674.
  11. ^ Xanna, A. K .; Tivari, Satyendra K.; Kumar, Puneet (2012). "Pankreatik psevdokist: terapevtik dilemma". Yallig'lanishning xalqaro jurnali. 2012: 1–7. doi:10.1155/2012/279476. PMC  3345229. PMID  22577595.
  12. ^ "Pankreatik psevdokistni davolash". Medscape.com. eTibbiyot. Olingan 11 avgust, 2015.
  13. ^ Xyuz, Stiven (2015-03-26). Gepato-pankreato-biliyer jarrohligida operatsion usullar. Lippincott Uilyams va Uilkins. ISBN  9781496319067.
  14. ^ Skandalakis, Li J.; Skandalakis, Jon E. (2013-11-08). Jarrohlik anatomiyasi va texnikasi: cho'ntak uchun qo'llanma. Springer Science & Business Media. ISBN  9781461485636.
  15. ^ Skott-Konner, Kerol (2009). Scott-Conner & Dawson: Muhim operatsion usullar va anatomiya. Lippincott Uilyams va Uilkins. p. 455. ISBN  978-1-4511-5172-5.

Qo'shimcha o'qish

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar