Meniskusning yoshi - Tear of meniscus

Meniskusning yoshi
Gray349.png
Menisci va ligament qo'shimchalarini ko'rsatadigan o'ng tibia boshi yuqoridan ko'rinadi
MutaxassisligiOrtopediya

A meniskusning yoshi birining yoki bir nechtasining yorilishi fibrokartilaj chaqirilgan tizzadagi chiziqlar menisci. Shifokorlar va bemorlar tizzadagi "yirtilgan xaftaga" murojaat qilishganda, ular aslida meniskusning birining yuqori qismidagi shikastlanishni nazarda tutishi mumkin. tibiae. Menisci yurish yoki kabi zararsiz harakatlar paytida yirtilib ketishi mumkin cho'ktirish. Ular shuningdek, yirtilib ketishi mumkin shikast etkazuvchi sportda yoki jismoniy mashaqqatning boshqa turlarida uchraydigan kuch. Shikastlanish aksariyat hollarda oyog'i bukilgan holda tizzada burish harakati. Keksa kattalarda meniskus uzoq muddatli "eskirish" dan keyin zararlanishi mumkin. Ayniqsa, o'tkir jarohatlar (odatda yoshroq, faolroq bo'lgan bemorlarda) siljish ko'z yoshlarini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa bo'g'im harakati paytida chertish, ushlash yoki qulflash kabi mexanik alomatlarga olib kelishi mumkin.[1] Qo'llanilganda og'riyotgan og'riydi, ammo yuk bo'lmasa, og'riq yo'qoladi.

Medial meniskusning yoshi[2] qismi sifatida sodir bo'lishi mumkin baxtsiz uchlik, ning ko'z yoshi bilan birga oldingi xoch ligasi va medial kollateral ligament.

Belgilari va alomatlari

Yirtilgan meniskusning umumiy belgilari va alomatlari tizza og'rig'i, ayniqsa qo'shma chiziq bo'ylab va shish. Tiz og'irlashganda (masalan, yugurishda) yomonroq bo'ladi. Yana bir odatiy shikoyat - bu ta'sirlangan odam oyog'ini to'liq tiklay olmasa, qo'shma qulflash. Bunga chertish hissi qo'shilishi mumkin. Ba'zan, meniskus yirtilishi ham tizzadan bo'shashadigan hissiyotni keltirib chiqaradi.

Meniskus yirtilib ketgan odam ba'zida jarohat olgan ma'lum bir faoliyatni eslab qolishi mumkin. Meniskusning yoshi odatda tizzaning ozgina egilgan paytida aylanishini o'z ichiga olgan travmadan keyin kuzatiladi. Ushbu manevralar jarohatdan keyin og'riqni kuchaytiradi; masalan, mashinadan tushish ko'pincha og'riqli deb xabar beriladi.

Sabablari

Tizzada ikkita meniskiy bor. Ular orasida son suyagi va suyak suyagi. Oyoq va suyak suyaklarining uchlari mayin mayin qoplamaga ega gialin xaftaga, meniskuslar qattiq tayyorlangan fibrokartilaj va suyak suyaklarining yuzalariga mos keladi. Bitta meniskus medial tibial platoda yotadi; bu medial meniskus. Boshqa meniskus lateral tibial platoda yotadi; bu lateral meniskus.[iqtibos kerak ]

Ushbu meniskuslar tana vaznini taqsimlash uchun harakat qiladi tiz qo'shma. Meniskisiz tananing vazni oyoqlardagi suyaklarga (femur va tibia) teng ravishda qo'llanilmaydi. Ushbu vaznning notekis taqsimlanishi tizza qo'shilishining erta shikastlanishiga olib keladigan g'ayritabiiy ortiqcha kuchlarning rivojlanishiga olib keladi. Meniskus ham qo'shilishning barqarorligiga hissa qo'shadi.[iqtibos kerak ]

Meniskuslar kichik qon tomirlari bilan oziqlanadi, ammo markazda to'g'ridan-to'g'ri qon ta'minoti bo'lmagan (avaskulyar) katta maydon mavjud. Meniskus shikastlanganda bu muammo tug'diradi, chunki avaskulyar joylar davolanishga moyil emas. Qon tomirlari bilan ta'minlanadigan muhim oziq moddalarsiz davolanish mumkin emas.[iqtibos kerak ]

Meniskus yirtig'ining eng keng tarqalgan ikkita sababi shikast shikastlanish (ko'pincha sportchilarda kuzatiladi) va degenerativ jarayonlar, bu bemorlarning barcha yoshlarida eng ko'p ko'rilgan ko'z yoshlari. Meniskus ko'z yoshlari barcha yosh guruhlarida paydo bo'lishi mumkin. Travmatik ko'z yoshlar ko'pincha 10-45 yoshdagi faol odamlarda uchraydi. Travmatik ko'z yoshlar odatda meniskusda radial yoki vertikal bo'lib, tizzada ushlanib qolishi mumkin bo'lgan va shu sababli jarrohlik muolajani talab qiladigan harakatlanuvchi bo'lak hosil qilish ehtimoli ko'proq.[iqtibos kerak ]

Ichki yoki tashqi aylanadigan tizza tufayli meniskus yirtilib, egiluvchan holatda, oyoq egiluvchan holatda yirtilishi mumkin.[3] Old xoch ligamentidagi shikastlanishlar bilan birga meniskus yirtig'i paydo bo'lishi odatiy holdir ACL va medial kollateral ligament MCL - birgalikda yuzaga kelgan ushbu uchta muammo "baxtsiz uchlik, "futbolchi tizzasidan tashqariga urilganda futbol kabi sport turlari kuzatiladi. Meniskus yirtilishini boshdan kechirgan shaxslar odatda og'riq va shishishni asosiy alomatlariga aylantiradi. Yana bir keng tarqalgan shikoyat bu bo'g'imlarning qulflanishi yoki to'liq ishlamay qolishi. bo'g'inni to'g'rilab turing, bu tizza bo'g'imining normal ishlashiga to'sqinlik qiladigan yirtilgan xaftaga bo'lakchasiga bog'liq.[iqtibos kerak ]

Degenerativ ko'z yoshlar ko'pincha 40 yoshdan yuqori yoshdagi odamlarda uchraydi, ammo har qanday yoshda, ayniqsa semirish paytida topiladi. Degenerativ meniskus ko'z yoshlari menisküs ichidagi kollagen tolalari parchalana boshlaganda va menisküs tuzilishiga kamroq yordam beradigan bo'lsa, qarish jarayonining bir qismi sifatida paydo bo'ladi. Degenerativ ko'z yoshlar odatda gorizontal bo'lib, meniskusning yuqori va pastki segmentlarini hosil qiladi. Ushbu segmentlar odatda o'z joyidan chiqib ketmaydi va shuning uchun ushlash yoki qulflashning mexanik alomatlarini keltirib chiqarish ehtimoli kamroq.[iqtibos kerak ]

Xavf omillari

Meniskus xaftaga qilingan, a viskoelastik materiallar, bu esa yukni shikastlanish darajasiga ko'proq ta'sir qiladi. Takroriy yuklanish ham shikastlanishga olib kelishi mumkin. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, tez yuklanish tezligini va / yoki takrorlanadigan yukni boshdan kechirayotgan odamlar meniskus ko'z yoshlariga eng ta'sirchan bo'lishadi. Ish sharoitida bo'lgan 60 yoshdan oshgan odamlar cho'ktirish va tiz cho'ktirish odatiy holdir degenerativ meniskus ko'z yoshlari.[4] Doimiy ravishda yuqori yuklanish tezligini boshdan kechiradigan sportchilar (ya'ni futbol, ​​regbi) meniskus ko'z yoshlariga ham ta'sir qiladi.[4] Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ACL jarohati va ACL qayta qurish, meniskusning ko'z yoshlari ehtimoli ortib bormoqda. Ushbu tadqiqot meniskusning ko'z yoshlari ACL jarohati qancha vaqt o'tgach sodir bo'lganiga qarab 50-70% gacha bo'lganligini ko'rsatdi.[5] Meniskus rampasi lezyonlari (meniskos-kapsula birikmasidagi medial meniskus orqa shoxining ko'z yoshlari ACL bilan shikastlangan tizzalarning taxminan 25% da uchraydi.[6] Yanal meniskus ildizi ko'z yoshlari ACL shikastlangan tizzalarning taxminan 7 foizida uchraydi[7]

Patofiziologiya

Kuch taqsimoti tizza bo'g'imiga to'g'ri keladi, xaftaga va boshqa qo'shma tuzilmalarga kuch kontsentratsiyasini oshiradi.[iqtibos kerak ]

Bukilgan tizzaga yo'naltirilgan aylanish kuchlari tufayli meniskusning shikastlanishi (bukilgan sport turlari bilan sodir bo'lishi mumkin) shikastlanishning odatdagi asosiy mexanizmidir. Bukilgan tizzaga valgus kuchi, oyoq ekilgan va suyak suyagi tashqi tomondan aylantirilsa, meniskusning lateral yirtilishiga olib kelishi mumkin. Oyoq ekilganda va femur ichki tomon burilganda egiluvchan tizzaga qo'llaniladigan varus kuchi medial meniskusning yirtilishiga olib keladi.[iqtibos kerak ]

Ko'z yoshlari tizza ichidagi qo'pol sirtlarni hosil qiladi, ular ushlash, qulflash, chayqalish, og'riq yoki bu alomatlarning kombinatsiyasini keltirib chiqaradi. Tiz ichidagi g'ayritabiiy yuklash naqshlari va qo'pol yuzalar, ayniqsa sportga qaytish bilan birga, agar mavjud bo'lmasa, artrit rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi.[iqtibos kerak ]

Anatomiya

Meniskuslar C shaklidagi takozlardir fibrokartilaj o'rtasida joylashgan tibial plato va son suyaklari. Meniskus tarkibida 70% I turdagi kollagen mavjud.[8] Katta semilunar medial meniskus yumshoq, mahkamlangan, ko'proq dumaloq lateral meniskusga qaraganda mahkamroq bog'langan. Ikkala meniskusning old va orqa shoxlari tibial platolarga mahkamlangan. Old tomondan, ko'ndalang ligament 2 meniskni birlashtiradi; orqada, meniskofemoral ligament lateral meniskusning orqa shoxini femur kondiliga barqarorlashtirishga yordam beradi. Koronar ligamentlar periferik meniskus chekkasini tibia bilan erkin bog'laydi. Garchi lateral kollateral ligament (LCL) yaqin masofada o'tadi, lateral meniskusda bu tuzilishga hech qanday bog'liqlik yo'q.[8]

Qo'shma kapsula har bir meniskusning butun atrofiga yopishadi, ammo medial meniskusga qattiqroq yopishadi. Qo'shilgan kapsulaning lateral meniskusga birikishidagi uzilish, popliteal tanaffusni hosil qilib, popliteus tendonining femoral biriktiriladigan joyiga o'tishiga imkon beradi. Tizni bukish paytida popliteusning qisqarishi lateral meniskusni orqaga tortadi va qo'shma bo'shliq ichida tutilishdan saqlanadi. Medial meniskus bevosita mushak bog'lanishiga ega emas. Medial meniskus bir necha millimetrga siljishi mumkin, kamroq barqaror lateral meniskus esa kamida 1 sm siljishi mumkin.[iqtibos kerak ]

1978 yilda Shrive va boshq. meniskusning kollagen tolalari aylana shaklida yo'naltirilganligi haqida xabar berdi.[8] Tiz qo'shmasiga siqish kuchi qo'llanilganda, tortishish kuchi meniskga uzatiladi. Femur meniskusni anteroposterior ravishda kengayishda va mediolateral ravishda egilishda yoyishga harakat qiladi. Shrive va boshq. yuklanish paytida meniskusning periferik chetidagi radiusli kesmaning ta'sirini yanada o'rganib chiqdi. Buzilmagan meniskusli bo'g'imlarda kuch meniskus va artikulyar xaftaga tushgan; ammo, periferik rimdagi lezyon meniskusning normal mexanikasini buzgan va yuk qo'yilganda uning tarqalishiga imkon bergan. Endi yuk to'g'ridan-to'g'ri og'riyotgan xaftaga taqsimlandi. Ushbu topilmalarni hisobga olgan holda, strukturaning halqa qisish qobiliyatini qaytarib bo'lmaydigan buzilishining oldini olish uchun qisman meniskektomiya paytida atrof-muhit chetini saqlab qolish juda muhimdir.[8]

Tashxis

Jismoniy tekshiruv

Alomatlarni qayd etgandan so'ng, a shifokor og'riqning yirtilib ketgan meniskusning siqilishi va tutilishi natijasida kelib chiqishini aniqlash uchun klinik sinovlarni o'tkazishi mumkin. Tiz shishganligi uchun tekshiriladi. Meniskus ko'z yoshlarida, ta'sirlangan tomonning bo'g'im chizig'iga bosish odatda yumshoqlikni keltirib chiqaradi. The McMurray testi meniskusni ta'kidlash paytida qo'shma chiziqqa bosishni o'z ichiga oladi (foydalanish egilish –kengaytma harakatlar va varus yoki valgus stressi ). Shunga o'xshash testlar Steinmann testi (bemor o'tirgan holda) va Apley silliqlash sinovi (odam moyil holatda yotganida va tizzasi 90 ° ga egilganida silliqlash manevri) va Thessaly testi (ta'sirlangan tizzani 20 darajagacha egib, og'riqni ko'paytiradimi yoki yo'qligini bilish uchun tizzadan o'girilib). Tizni bukish (toqat qilsa giperfleksiyaga) va ayniqsa cho'ktirish odatda meniskus yirtilgan bo'lsa og'riqli manevr hisoblanadi. The harakatlanish doirasi qo'shilish ko'pincha cheklangan.

Kuperning belgisi 92% dan ortiq ko'z yoshlarida mavjud. Kechasi yotoqda o'girilganda bu ta'sirlangan tizzada og'riqning sub'ektiv alomatidir. Osteoartritik Og'irlik ko'tarishda og'riq paydo bo'ladi, ammo meniskusning yirtilishi tizzaning burish harakati bilan og'riqni keltirib chiqaradi, chunki meniskus parchasi qisilib qoladi va kapsula qo'shilishi cho'zilib, og'riq shikoyatini keltirib chiqaradi.

Radiologiya

Yon meniskusning chelak tutqichli yirtig'i (qizil). Medial meniskus buzilmagan (yashil). MRI, koronal T2 * vaznli GRE ketma-ketligi.

Rentgen boshqa holatlarni istisno qilish yoki bemorda ham borligini ko'rish uchun rasmlarni (odatda og'irlik ko'tarish paytida) olish mumkin artroz. Menisklarni o'zlarini oddiy rentgenografiya bilan ko'rish mumkin emas. Agar tashxis anamnezdan va tekshiruvdan aniq bo'lmasa, menisklarni tasvirga olish mumkin magnit-rezonans tomografiya (MRI tekshiruvi). Ushbu uslub oldingi o'rnini egalladi artrografiya, bu in'ektsiya bilan bog'liq kontrastli vosita qo'shma bo'shliqqa. To'g'ri holatlarda tizza artroskopiya tezkor tashxis qo'yish va bir vaqtning o'zida davolashga imkon beradi. So'nggi klinik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, MRG va klinik tekshiruvlar meniskus yirtilishini qidirishda sezgirlik va o'ziga xoslik bilan taqqoslanadi.[iqtibos kerak ]

Tasnifi

Meniskusning ko'z yoshlari turlari

Meniskal ko'z yoshi turli xil usullar bilan, masalan, anatomik joylashuvi yoki qon ta'minoti bilan yaqinligi bo'yicha tasniflanishi mumkin. Turli xil ko'z yoshlari naqshlari va konfiguratsiyalari tasvirlangan.[9] Bunga quyidagilar kiradi:

  • Radial ko'z yoshlar
  • Qopqoq yoki to'tiqush-gaga ko'z yoshlar
  • Periferik, bo'ylama ko'z yoshlar
  • Paqir tutqichining ko'z yoshlari
  • Dekorativ ko'z yoshlari
  • Murakkab, degenerativ ko'z yoshlar

Keyinchalik, bu ko'z yoshlarini meniskusning qon bilan ta'minlanishiga yaqinligi, ya'ni "qizil-qizil", "qizil-oq" yoki "oq-oq" zonalarda joylashganligi bilan tasniflash mumkin.

Shu bilan birga, ushbu tasniflarning funktsional ahamiyati, oxir-oqibat meniskusning tiklanishi mumkinligini aniqlashdir. Meniskusning tiklanishi bir qator omillarga bog'liq. Bunga quyidagilar kiradi:

  • Yoshi / kuchi
  • Faoliyat darajasi
  • Ko'z yoshi naqshlari
  • Ko'z yoshining xronikligi
  • Birlashtirilgan shikastlanishlar (oldingi xoch ligament shikastlanishi)
  • Davolash salohiyati

Oldini olish

Ko'z yoshi a meniskus keng tarqalgan jarohat ko'plab sport turlari bo'yicha. Meniskuslar tana yukining 30-50 foizini tik turgan holatda ushlab turadilar.[10] Biroz sport bu erda meniskusning yoshi tez-tez uchraydi Amerika futboli, futbol assotsiatsiyasi, muzli xokkey va tennis. Faoliyat nima bo'lishidan qat'i nazar, meniskus yirtilishining oldini olish uchun to'g'ri choralarni ko'rish muhimdir.

Kiyim

Meniskus yirtilishining oldini olishning uchta asosiy usuli mavjud. Ulardan birinchisi, mashg'ulotlar olib boriladigan sport va sirt uchun to'g'ri poyabzal kiyishdir. Bu shuni anglatadiki, agar o'ynayotgan sport turi bo'lsa futbol assotsiatsiyasi, meniskusning yirtilib ketish xavfini kamaytirishning muhim qismidir.[11] To'g'ri poyabzal jismoniy faoliyat bilan shug'ullanishda juda muhimdir, chunki muvozanatsiz qadam meniskusning yirtilishini anglatishi mumkin.[12]Trikotajda oyoq atrofida mog'orlanadigan taglik bo'lishi kerak, har bir poyabzal uchun o'n to'rtdan kam bo'lmagan, shlyuz uchi yarim dyuymdan past bo'lmasligi kerak va eng ko'pi sakkizinchi dyuym uzunlikda bo'ladi.[13]

Uzatmalar

Meniskus yirtilishining oldini olishning ikkinchi usuli bu katta oyoqni mustahkamlash va cho'zishdir mushaklar.[14] Ushbu mushaklarga son sonlari, to'rt boshli mushaklar va buzoq mushaklari kiradi. Mushaklarni mustahkamlash uchun ishlatiladigan mashhur mashqlardan biri bu oyoq burmasi. To'g'ri cho'zish ham muhimdir sonlar; oyoq barmoqlarini teginish bilan bajarish buni amalga oshirishi mumkin. O'tirgan oyoq kengaytmalari quadriseps va to'rt boshli mushaklarni cho'zish mushaklarning bo'shashishiga yordam beradi. Oyoq barmoqlarini ko'tarish buzoqlarni mustahkamlash va cho'zish uchun ishlatiladi.[14]To'g'ri tizzalarni saqlashga etarlicha mushak massasi va kuch ham yordam berishi mumkin. Paralleldan foydalanish cho'ktirish to'g'ri bajarilgan taqdirda tizzada kerakli barqarorlikni oshiradi. Parallel cho'ktirishni bajarish pastki kestirib, mushaklarni rivojlantiradi, bu esa kestirib, tizzalarini va to'piqlarini kuchaytiradi.[15]

Tiz barqarorligini yaxshilash uchun to'g'ri parallel cho'kma shakli

Texnik

Meniskusda yirtilishni oldini olishning so'nggi asosiy usuli bu sodir bo'layotgan harakat uchun to'g'ri texnikani o'rganishdir.[16] Tezkor kuchli harakatlarni o'z ichiga olgan sport turlari uchun a dan kesish, burilish, qo'nish usullarini o'rganish muhimdir sakramoq va to'g'ri to'xtating. Ushbu texnikani ishlatganda mukammal qilish uchun vaqt ajratish muhimdir. Ushbu uchta asosiy usul meniskusning yirtilish xavfini sezilarli darajada oldini oladi va kamaytiradi.

Davolash

Medial meniskusning yirtilishi

Hozirgi kunda davolanishlar tez tiklanishiga imkon beradi. Agar ko'z yoshi jiddiy bo'lmasa, fizik davolanish, siqish, ko'tarish va tizzani muzlatish davolaydi meniskus.[17] Keyinchalik jiddiy ko'z yoshlar jarrohlik muolajalarini talab qilishi mumkin. Ammo operatsiya jarrohlik yordamidan ko'ra yaxshiroq ko'rinmaydi.[18]

Konservativ davo usullari

Dastlabki davolanishni o'z ichiga olishi mumkin fizioterapiya, mustahkamlash, yallig'lanishga qarshi ko'payishi uchun dorilar yoki kortikosteroid in'ektsiyalari egiluvchanlik, chidamlilik va kuch.[19]

Mashqlar tizza atrofidagi mushaklarni kuchaytirishi mumkin, ayniqsa quadriseps. Kuchli va kattaroq mushaklar og'irlikning bir qismini yutib, meniskus xaftasini himoya qiladi. Bemorga berilishi mumkin paratsetamol yoki yallig'lanishga qarshi dorilar.

Jarrohlik usulida davolanmagan bemorlar uchun fizioterapiya dasturi zararlangan qo'shilishda og'riq va shishish belgilarini kamaytirishga mo'ljallangan. Ushbu turdagi reabilitatsiya semptomlarni kuchaytirmasdan to'liq harakatlanish va funktsional rivojlanishni ta'minlashga qaratilgan.[20] Jismoniy terapevtlar kabi usullardan foydalanishlari mumkin elektr stimulyatsiyasi, sovuq terapiya va ultratovush tekshiruvi.

So'nggi paytlarda tezlashtirilgan reabilitatsiya dasturlaridan foydalanilgan va konservativ dastur singari muvaffaqiyatli bo'lganligi ko'rsatilgan.[21] Dastur bemorning tayoqchalar yordamida sarflagan vaqtini qisqartiradi va imkon beradi og'irlik tadbirlar. Kamroq konservativ yondashuv bemorga ozgina miqdordagi stressni berishga va harakatlanish yo'qotishlarini oldini olishga imkon beradi.[21] Ehtimol, periferik ko'z yoshi bo'lgan bemor tezlashtirilgan dasturni amalga oshirishi mumkin va kattaroq ko'z yoshi bo'lgan bemor konservativ dasturdan foydalanadi.

Jarrohlik

Artroskopiya bu jarrohlik texnikasi, bu erda bo'g'imdagi ochiq operatsiyadan farqli o'laroq, endoskopik kamera yordamida bo'g'im operatsiya qilinadi. Meniskusni tuzatish yoki butunlay olib tashlash mumkin; bu quyida batafsilroq tavsiflanadi.[17] Degenerativ meniskus yirtilishi uchun tavsiya etilmaslik kerak, agar tizzani qulflash yoki ushlash, takroriy efüzyon yoki doimiy og'riq bo'lmasa.[19] Dalillar shuni ko'rsatadiki, u bo'lmagan va bo'lmaganlar uchun konservativ boshqaruvdan yaxshiroq emas artroz.[22][23] Yengil artrit bilan og'rigan meniskusning yoshi bo'lgan kattalarda hech qanday foyda yo'q.[23]

Hech qanday manfaatlar to'qnashuviga ega bo'lmagan mustaqil xalqaro ko'rsatmalar paneli degenerativ meniskus ko'z yoshlari uchun artroskopiyaga qarshi qat'iy tavsiya qiladi; ushbu xulosaga ko'ra, doimiy foyda yo'qligi va odamlarning 15 foizdan kamrog'i hatto qisqa muddatli imtiyozga ega ekanligi to'g'risida yuqori sifatli dalillar mavjud.[22] Ko'z yoshlarini tiklash uchun artroskopiyaning kamchiliklari orasida ikki-olti haftagacha tiklanish muddati va kam uchraydigan, ammo jiddiy salbiy ta'sirlar, shu jumladan bo'lishi mumkin. oyoqlarda qon quyqalari, jarrohlik joyining infektsiyalari va asabning shikastlanishi.[24][25][26] BMJ tezkor tavsiyasida artroskopik jarrohlikning xatarlari va foydalari to'g'risida shifokorlar va bemorlar o'rtasida suhbatni osonlashtirish uchun infografika va birgalikda qaror qabul qilish vositalari mavjud.[22]

Agar meniskusning shikastlanishi izolyatsiya qilingan bo'lsa, unda tizza nisbatan barqaror bo'ladi. Ammo, masalan, boshqa bir jarohati bo'lsa oldingi xoch ligamentining shikastlanishi (yirtilgan ACL) yirtilgan meniskus bilan qo'shilib, keyin artroskopiya o'tkaziladi, agar periferik chetga qon ta'minoti etarli bo'lsa, meniskusni tiklash yuqori muvaffaqiyatga erishadi.[27] Meniskusning ichki qismi avaskulyar, ammo qon ta'minoti taxminan 6 millimetrga yoki chorak dyuymgacha kirib borishi mumkin. Shuning uchun periferik jant yaqinida paydo bo'ladigan meniskus ko'z yoshlari meniskusni tuzatgandan so'ng tuzalishga qodir.Xekman, Barber-Vestin va Noyes tomonidan olib borilgan tadqiqotlar meniskusni olib tashlashdan ko'ra uni tuzatish yaxshiroq ekanligini aniqladi (meniskektomiya). Ta'mirlash uchun zarur bo'lgan reabilitatsiya vaqti meniskektomiyadan uzoqroq, ammo meniskusni olib tashlashga olib kelishi mumkin artroz muammolar. Agar meniskus olib tashlansa, bemor taxminan to'rt-olti hafta davomida reabilitatsiya qilinadi. Agar ta'mirlash o'tkazilsa, bemorga to'rt oydan olti oygacha vaqt kerak bo'ladi, agar fizik davolanish semptomlarni bartaraf etmasa yoki tizzadan qulflangan bo'lsa, jarrohlik aralashuv talab qilinishi mumkin. Yirtiqning joylashgan joyiga qarab, ta'mirlash mumkin. Meniskusning tashqi uchdan bir qismida etarli qon ta'minoti mavjud va tuzatish, ehtimol tuzalib ketadi.[1] Odatda yoshroq bemorlar chidamli bo'lib, ushbu davolanishga yaxshi javob berishadi, katta yoshdagilar esa ko'proq harakatsiz bemorlar ta'mirdan keyin qulay natijaga ega emaslar.[28]

Meniskus transplantatsiyasi

Meniskus transplantatsiyasi muntazam ravishda muvaffaqiyatli bajariladi, garchi bu hali ham kamdan-kam uchraydigan protsedura va uni ishlatish bilan bog'liq ko'plab savollar mavjud bo'lsa.[28][29]Meniskektomiyaning yon ta'siriga quyidagilar kiradi:

  • Tiz yukni uzatish va tarqatish va mexanik zarbani yutish qobiliyatini yo'qotadi.
  • Tizzada doimiy va sezilarli shish va qattiqlik.
  • Tiz to'liq harakatsiz bo'lishi mumkin; tizzani qulflash yoki tizzada buklanish hissi bo'lishi mumkin.
  • To'liq tizza meniskus yirtilgandan keyin to'liq harakatda bo'lishi mumkin.
  • Artritning kuchayishini va tizzani almashtirish vaqtini oshiradi.

Meniskus implantlari

Rivojlanishning yana bir davolash usuli bu meniskus implantatsiyasi yoki "sun'iy meniskus". Ko'p bo'lsa ham sun'iy bo'g'inlar va biyonik tana qismlari bemorlar, shu jumladan qo'llar, oyoqlar, bo'g'imlar va boshqa tana a'zolari uchun mavjud, meniskusni protez bilan almashtirish zamonaviy tibbiyotdan chetda qoldi.[30] Bir nechta tashabbuslar amalga oshirilmoqda.

Odamlarga birinchi bo'lib joylashtirilgan narsa NUsurface Meniscus Implant deb ataladi. NUsurface Implant tibbiy darajadagi plastmassadan tayyorlangan va suyak yoki yumshoq to'qimalarga mahkamlashni talab qilmasligi uchun mo'ljallangan.[31] Implantatsiya tizzasini almashtirish uchun juda yosh deb hisoblangan yoshroq va faol bemorlar uchun yaxshi imkoniyat bo'lishi mumkin, chunki bu operatsiya atigi 10 yil davom etadi.[32] Implantat Evropadagi klinik sinovlarda 2008 yildan beri qo'llanilib kelinmoqda va AQSh klinik sinovlari doirasida birinchi operatsiya 2015 yil yanvar oyida Ogayo shtati universitetida bo'lib o'tdi. Wexner tibbiyot markazi."[33][34][35] Implantatsiyani baholash bo'yicha FDA tomonidan tasdiqlangan ikkita klinik sinov 2018 yil iyun oyida ro'yxatdan o'tishni yakunladi.[36] 2019 yil sentyabr oyida ishlab chiqaruvchi AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi, va kompaniya kelgusi yil ichida AQShda normativ hujjatlarni tasdiqlash uchun ariza topshirishni kutmoqda.[37][38] 2019 yil noyabrda NUsurface Implant Isroilda savdo sifatida sotila boshlandi.[39]

Boshqa erta bosqichdagi meniskus implantlariga TRAMMPOLIN va Orthonika kiradi.[40][41][42]

Shuningdek, olimlar laboratoriyada sun'iy meniskus etishtirish ustida ishlamoqdalar. Kornell va Kolumbiya universitetlari olimlari 3 o'lchamli printer va tananing o'z hujayralari yordamida qo'yning tizza bo'g'imiga yangi meniskus etishtirishdi.[30][43] Xuddi shunday, Scripps Clinic-ning Shiley ortopedik tadqiqotlar va ta'lim markazi tadqiqotchilari ham butun meniskus o'sishi haqida xabar berishdi. O'rniga meniskusni odamlarda ishlatishdan oldin hayvonlarni tekshirish kerak bo'ladi, so'ngra uning samaradorligini aniqlash uchun klinik sinovlar o'tkaziladi. Hozirgi vaqtda klinik tekshiruvlar uchun vaqt belgilanmagan, ammo laboratoriyada yetishtirilgan meniskusning xavfsizligi va samaradorligini aniqlash uchun yillar kerak bo'ladi.[44]

Jarrohlikdan keyingi reabilitatsiya

Meniskusdagi ko'z yoshi operatsiyasidan so'ng tizza bo'g'imidagi artroskopik jarrohlik kesmalarining odatiy joylari

Meniskusning vayron qilingan qismini davolash bo'yicha muvaffaqiyatli operatsiyadan so'ng, bemorlar eng yaxshi natijaga erishish uchun reabilitatsiya dasturiga rioya qilishlari kerak. Meniskus operatsiyasidan keyingi reabilitatsiya butun meniskus olib tashlangan yoki tiklanganiga bog'liq.

Agar meniskusning vayron qilingan qismi olib tashlangan bo'lsa, bemorlar odatda operatsiyadan bir-ikki kun o'tgach tayoqcha yordamida yurishni boshlashlari mumkin. Har bir holat boshqacha bo'lsa-da, bemorlar o'rtacha bir necha haftadan so'ng (2 yoki 3) normal faoliyatiga qaytadilar. Shunga qaramay, umuman normal yurish asta-sekin davom etaveradi va tiklanish uchun 2-3 oy vaqt talab etilib, bemor butunlay silliq yuradigan darajaga etadi. Ko'p meniskektomiya bilan shug'ullanadigan bemorlar hech qachon 100% funktsional tiklanishni sezmaydilar, ammo protseduradan keyin ham bir necha yil o'tgach, ular ba'zida tizzaning bir qismida tortishish yoki kuchlanishni sezadilar.[iqtibos kerak ] Meniskektomiyadan keyin tibbiy kuzatuvlar kam va rasmiy tibbiy hujjatlar ushbu protseduraning nomukammalligi va yon ta'sirini e'tiborsiz qoldiradi.

Agar meniskus ta'mirlangan bo'lsa, reabilitatsiya quyidagi dastur juda zichroq. Jarrohlikdan so'ng, ba'zida bemorga tizzadan yasalgan kamar qo'yiladi. Ushbu tayanch tizzaning boshqariladigan harakatini ta'minlaydi. Bemorga birinchi kundan boshlab tayoqchalar yordamida yurish tavsiya etiladi va aksariyat hollarda tizzaga qisman og'irlik tushishi mumkin.

Semptomlarni yaxshilash, funktsiyani tiklash va jarohatlarning oldini olish reabilitatsiya qilishning asosiy maqsadi hisoblanadi.[45] Reabilitatsiya oxirida normal harakatlanish, mushaklarning funktsiyasi va tananing muvofiqlashtirilishi tiklanadi.[45] Shaxsiy reabilitatsiya dasturlari bemorning operatsiya turi, ta'mirlangan joyi (medial yoki lateral), tizzadan bir vaqtning o'zida shikastlanishlari, meniskus yirtig'i, bemorning yoshi, tizzaning holati, kuch va ROMning yo'qolishi, bemorning umidlari va motivatsiyasi.[46]

I bosqich

Meniskal jarrohlik amaliyotidan keyin uchta bosqich mavjud. Har bir bosqich keyingi bosqichga o'tish uchun reabilitatsiya maqsadlari, mashqlari va mezonlaridan iborat. I bosqich operatsiyadan 4-6 xaftaga qadar yoki bemor rivojlanish mezonlariga javob berguncha darhol boshlanadi. Maqsadlar tizzaning normal kengayishini tiklash, shishishni kamaytirish va yo'q qilish, oyoq nazoratini tiklash va tizzani himoya qilishdir (Fowler, PJ va D. Pompan, 1993). Jarrohlikdan keyingi dastlabki 5 kun davomida uzoq vaqt immobilizatsiya qilinishini oldini olish uchun passiv uzluksiz harakatlantiruvchi mashinadan foydalaniladi. mushak atrofiyasi va funktsional tiklanishni kechiktiradi.[47] Jarrohlikdan keyingi 4-6 xafta davomida tizzasini 90 ° gacha egiluvchi faol va passiv og'irlik bo'lmagan harakatlar tavsiya etiladi. Meniskal transplantatsiyasi bo'lgan bemorlar uchun tizzadan keyingi fleksiyon, kesish kuchlari va stresslari kuchayganligi sababli allograftga zarar etkazishi mumkin. Agar biron bir og'irlikni ko'tarish mashqlari qo'llanilsa, tizzadan (<10 °) yaqinlashishi yoki to'liq kengaytirilishi uchun tizzada boshqariladigan brace kiyish kerak.[48] Tavsiya etilgan mashqlar bemorning ROM kuchini oshirishga qaratilgan, mushak va asab-mushak kuch va yurak-qon tomir chidamlilik. Suv terapiyasi, yoki suzish, bemorlarni tiklash uchun ishlatilishi mumkin, chunki u ROMni o'z ichiga oladi, kuch, va tanadagi stressni engillashtirganda yurak-qon tomir mashqlari. Shuningdek, u qaram shish va og'riq belgilarini sezilarli darajada yaxshilashi ko'rsatilgan.[49] Bezsiz og'riqsiz yurish, shish va operatsiyadan 4-6 hafta o'tgach, keyingi bosqichni boshlash mezonidir (Ulrich G.S. va S Aroncyzk, 1993).

II bosqich

Reabilitatsiya dasturining ushbu bosqichi operatsiyadan 6 dan 14 haftagacha. Ikkinchi bosqichning maqsadlariga to'liq ROMni tiklash, normal yurishni va funktsional harakatlarni boshqarish va og'riqsiz bajarish kiradi (Fouler, PJ va D. Pompan, 1993). Shuningdek, mushaklarning kuchayishi va asab-mushak og'irliklarni ko'tarish va muvozanatlash mashqlari yordamida mashqlar ta'kidlangan. Ushbu bosqichdagi mashqlar tizzaning bukilishini 90 ° dan oshishi mumkin.[50] Tavsiya etilgan mashqlarga quyidagilar kiradi statsionar velosiped, ko'pik yuzasida ikki va bir oyog'i bilan turish, qorin va orqani mustahkamlash va quadriseps mustahkamlash. Tavsiya etilgan mezonlarga normal holat kiradi yurish 15 soniyadan ko'proq vaqt davomida barcha sirtlarda va bitta oyoq muvozanatida (Ulrich G.S. va S Aroncyzk, 1993).

2-bosqichda ko'pik yuzasida muvozanat mashqlari. Bemor avval ikkala oyog'i bilan, so'ngra faqat ta'sirlangan oyog'i bilan muvozanatni saqlashga harakat qiladi.

III bosqich

Bemorlar operatsiyadan keyingi 14 dan 22 haftagacha III bosqichda mashqlarni boshlaydilar. III bosqichning maqsadi va yakuniy mezonlari og'riqsiz va shishirmasdan sportga / ishlarga xos harakatlarni bajarishdir (Fowler, PJ va D. Pompan, 1993). Mushaklarni maksimal darajada boshqarish, kuch, moslashuvchanlik,[50] bemorning ishiga / sportiga xos harakatlar, pastdan yuqori darajadagi mashqlarga va qorin va orqaga kuchaytirish mashqlari barchasi tavsiya etilgan mashqlar (Ulrich G.S. va S Aroncyzk, 1993). Kardiyovaskulyar fitnesni oshirish bo'yicha mashqlar, shuningdek, bemorlarni kerakli faoliyatiga qaytishga to'liq tayyorlash uchun qo'llaniladi.

Agar rivojlanish mezonlari bajarilsa, bemor asta-sekin "yuqori ta'sirli" faoliyatga qaytishi mumkin (yugurish kabi). Biroq, yugurish, chang'i toshi, basketbol va hokazo kabi "og'irroq mashqlar", odatda tizzalar harakat yo'nalishining to'satdan o'zgarishiga olib keladigan har qanday mashqlar takroriy jarohatlarga olib kelishi mumkin. Sport tadbirlarini rejalashtirishda fizik-terapevtga murojaat qilish va sportning tizzaga qanchalik ta'sir qilishini tekshirish maqsadga muvofiqdir.

Epidemiologiya

Meniskus yirtig'i eng keng tarqalgan tizza jarohati hisoblanadi. Bu qo'pol aloqada bo'lgan yoki futbol kabi aylanadigan sport turlarida tez-tez uchraydi. Ayollarga qaraganda erkaklarda ko'proq uchraydi, ularning nisbati taxminan ikki yarim erkak va bitta ayolga to'g'ri keladi. 31 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan erkaklar meniskusni yosh erkaklarga qaraganda tez-tez yirtib tashlashadi. Ayollar meniskusini 11 yoshdan 20 yoshgacha yirtib tashlash ehtimoli ko'proq ko'rinadi.[iqtibos kerak ]

Grafikda turli yoshdagi guruhlarda meniskus shikastlanishlari foizlari ko'rsatilgan. Jarohatlarning aksariyati 45-84 yosh oralig'ida bo'lgan.

Qurilish yoki professional sport kabi og'ir ishlarda ishlaydigan odamlar meniskus yirtig'iga ega bo'lishlari ehtimoli ko'proq. keskinliklar ularga tizzalari bo'ysundirilgan.

Amerika Qo'shma Shtatlarining Tibbiyot Milliy kutubxonasi ma'lumotlariga ko'ra, izolyatsiya qilingan medial meniskus yirtig'i meniskus bilan bog'liq bo'lgan boshqa ko'z yoshlariga qaraganda tez-tez uchraydi. Meniskus ko'z yoshlarining tarqalishi ikkala tizzada ham bir xil. Bir nechta turli xil tadqiqotlarda odamning BMI meniskus yirtilishining chastotasiga ko'proq ta'sir ko'rsatishi ko'rsatilgan; yuqori BMI ko'rsatkichi bo'g'imlarga ko'proq og'irlik keltiradi, bu esa tizzaning tekislashmasligiga olib kelishi mumkin, bu esa mushaklarga ko'proq og'irlik tug'diradi va yirtilishni osonlashtiradi.

2008 yilda AQSh Sog'liqni saqlash va odamlarga xizmat ko'rsatish vazirligi lateral xaftaga / meniskusning yirtilishiga (836.0), medial xaftaga / meniskusning yirtilishiga (836.1) va xaftaga / meniskusning yirtilishiga (836.2) asosiy tashxis qo'yish uchun jami 2295 ta chiqindilar haqida xabar berdi. ). Ayollarning jami 53,49% bo'shatilgani, erkaklar esa 45,72%. 45 yoshdan 68 yoshgacha bo'lgan shaxslar o'rtacha 31,73% bo'shatilgan, keyin 65-84 yosh guruhi, 28,82%. Yirtilgan meniskiy tashxisi qo'yilgan bemor uchun o'rtacha qolish muddati erkaklar uchun 2,7 kun, ayollar uchun 3,7 kun. Tizlarni tiklash uchun 6,941 kasalxonadan chiqarilganligi haqida hisobot mavjud edi. 18 yoshdan 44 yoshgacha bo'lgan shaxslar 37,37% bo'shatilishlar bilan eng yuqori ko'rsatkichlar qatoriga kirdilar, undan keyin 45-64 yosh guruhi, 36,34% foiz bilan. Erkaklar ayollarga (48,66%) nisbatan bir oz ko'proq oqindi (50,78%) bo'lgan. Erkak va ayol bemorlarning kasalxonada bo'lishining o'rtacha davomiyligi 3.1 edi.[51]

Adabiyotlar

  1. ^ a b Meniskus jarohatlari da eTibbiyot
  2. ^ Shelbourne KD, Nitz PA (1991). "O'Donoghue triadasi qayta ko'rib chiqildi. Old xoch va medial kollateral ligament ko'z yoshlari bilan bog'liq tizma shikastlanishi". Am J Sport Med. 19 (5): 474–7. doi:10.1177/036354659101900509. PMID  1962712. S2CID  45964892.
  3. ^ Poulsen MR, Jonson DL (fevral 2011). "Yosh, sport bilan shug'ullanadigan bemorda meniskus shikastlanishi". Sport sporti. 39 (1): 123–30. doi:10.3810 / psm.2011.02.1870. PMID  21378495. S2CID  26777411.
  4. ^ a b Snoeker, BA.; Bakker, EW.; Kegel, Kaliforniya.; Lukas, S (iyun 2013). "Meniskus ko'z yoshlari uchun xavf omillari: meta-tahlilni o'z ichiga olgan muntazam tahlil". J Orthop Sport Fizikasi. 43 (6): 352–67. doi:10.2519 / jospt.2013.4295. PMID  23628788.
  5. ^ Papastergiou, SG.; Koukulias, NE.; Mikalef, P .; Ziogas, E .; Voulgaropoulos, H. (2007 yil dekabr). "ACL etishmovchiligidagi tizzadagi meniskus ko'z yoshlari: meniskus ko'z yoshlari va ACL rekonstruksiya qilish vaqtlari o'rtasidagi bog'liqlik". Tiz jarrohligi sport travmatol Arthrosc. 15 (12): 1438–44. doi:10.1007 / s00167-007-0414-9. PMID  17899001. S2CID  21495974.
  6. ^ Sonnery-Kottet, Bertran; Praz, Sezar; Rozenstiel, Nikolaus; Blakeni, Uilyam G.; Ouanezar, Xerv; Kandari, Vikram; Vieyra, Tayland Dutra; Saithna, Adnan (2018 yil noyabr). "SANTI Study Group ma'lumotlar bazasidan 3214 oldingi xochli ligament - jarohatlangan tizzalardagi meniskus rampa lezyonlarini epidemiologik baholash: 769 ta rampa ta'miridan keyin xavf omilini tahlil qilish va ikkilamchi meniskektomiya stavkalarini o'rganish". (PDF). Amerika sport tibbiyoti jurnali. 46 (13): 3189–3197. doi:10.1177/0363546518800717. ISSN  0363-5465. PMID  30307740. S2CID  52965559.
  7. ^ Praz, Sezar; Vieyra, Tayland Dutra; Saithna, Adnan; Rozentiel, Nikolaus; Kandari, Vikram; Nogueira, Helder; Sonnery-Kottet, Bertran (2019 yil mart). "Oldingi xochli ligamentda shikastlangan tizzada lateral meniskusning orqa ildiz yoshi uchun xavf omillari: SANTI tadqiqot guruhidan 3956 bemorni epidemiologik tahlil qilish" (PDF). Amerika sport tibbiyoti jurnali. 47 (3): 598–605. doi:10.1177/0363546518818820. ISSN  0363-5465. PMID  30649904. S2CID  58619840.
  8. ^ a b v d "Meniskus anatomiyasi" 1994. may. 21011. Anatomiya, Meniskal ko'z yoshi.
  9. ^ Meniskus yirtig'ining tasnifi, sportmd.
  10. ^ Rat, E .; Richmond, JC. (2000 yil avgust). "Meniskiy: davolashning asosiy fanlari va yutuqlari". Br J Sport Med. 34 (4): 252–7. doi:10.1136 / bjsm.34.4.252. PMC  1724227. PMID  10953895.
  11. ^ Papaliya, R .; Del Buono, A .; Osti, L .; Denaro, V .; Maffulli, N. (2011). "Meniskektomiya tiz osteoartriti uchun xavf omili sifatida: muntazam tekshiruv". Br Med Bull. 99 (1): 89–106. doi:10.1093 / bmb / ldq043. PMID  21247936.
  12. ^ Pena, E .; Kalvo, B .; Martines, MA.; Palanca, D .; Doblaré, M. (iyun 2005). "Meniskal ko'z yoshlari va meniskektomiyalarning inson tizzalari biomexanikasiga ta'sirini yakuniy element tahlili". Biomech klinikasi (Bristol, Avon). 20 (5): 498–507. doi:10.1016 / j.clinbiomech.2005.01.009. PMID  15836937.
  13. ^ Torg J, Kuesdenfeld T (1971). "O'rta maktab futbolchilari orasida poyabzal turi va uzun bo'yli tizzalarning shikastlanish darajasi va og'irligiga ta'siri". Tadqiqot chorakda. 42 (2): 203–211. doi:10.1080/10671188.1971.10615058. PMID  5282789.
  14. ^ a b Fithian, DC.; Kelly, MA.; Mow, VC. (1990 yil mart). "Meniskiydagi moddiy xususiyatlar va tuzilish-funktsiya aloqalari". Orthop Relat klinikasi (252): 19–31. doi:10.1097/00003086-199003000-00004. PMID  2406069.
  15. ^ Escamilla RF (2001). "Dinamik cho'ktirish mashqlarining tizza biomexanikasi". Med Sci Sport mashqlari. 33 (1): 127–41. doi:10.1097/00005768-200101000-00020. PMID  11194098.
  16. ^ Rodkey, WG. (2000). "Meniskusning asosiy biologiyasi va shikastlanishga javob". Instr kursi ma'ruzasi. 49: 189–93. PMID  10829174.
  17. ^ a b Shelbourne KD, Patel DV, Adsit WS, Porter DA (1996). "Meniskal tuzatishdan keyin reabilitatsiya". Clin Sports Med. 15 (3): 595–612. doi:10.1016 / S0278-5919 (20) 30114-9. PMID  8800538.
  18. ^ Monk, P; Garfjeld Roberts, P; Palmer, AJ; Bayliss, L; Mafi, R; Soqol, D; Xopewell, S; Narx, A (mart 2017). "Artroskopik meniskus jarrohligida dalillarga shoshilinch ehtiyoj". Amerika sport tibbiyoti jurnali. 45 (4): 965–973. doi:10.1177/0363546516650180. PMID  27432053. S2CID  6035282.
  19. ^ a b Sport tibbiyoti bo'yicha Amerika tibbiyot jamiyati (2014 yil 24-aprel), "Shifokorlar va bemorlar so'rashlari kerak bo'lgan beshta narsa", Aql bilan tanlash: ning tashabbusi ABIM Foundation, Sport tibbiyoti bo'yicha Amerika tibbiyot jamiyati, olingan 29 iyul 2014, qaysi havola
    • Herrlin, SV; Vange, PO; Lapidus, G; Hallander, M; Verner, S; Weidenhielm, L (2013 yil fevral). "Artroskopik jarrohlik shikast etkazmaydigan, degenerativ medial meniskal ko'z yoshlarini davolashda foydalimi? Besh yillik kuzatuv". Tiz jarrohligi, sport travmatologiyasi, artroskopiya. 21 (2): 358–64. doi:10.1007 / s00167-012-1960-3. PMID  22437659. S2CID  20181472.
  20. ^ Goldblatt JP, LaFrance RM, Smit JS (2009). "Meniskus shikastlanishlarini boshqarish: davolash". Mushak-skeletal tibbiyot jurnali. 26 (12): 471–7.
  21. ^ a b Barber FA, Click SD (1997). "Oldingi xochni qayta tiklash bilan meniskusni tiklash reabilitatsiyasi". Artroskopiya. 13 (4): 433–7. doi:10.1016 / s0749-8063 (97) 90120-1. PMID  9276048.
  22. ^ a b v Siemieniuk RA, Harris IA, Agoritsas T, Poolman RW, Brignardello-Petersen R, Van de Velde S, Buchbinder R, Englund M, Lytvyn L, Quinlan C, Helsingen L, Knutsen G, Olsen NR, Macdonald H, Hailey L, Wilson HM, Lydiatt A, Kristiansen A, et al. (2017 yil may). "Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline". BMJ. 357: j1982. doi:10.1136/bmj.j1982. PMC  5426368. PMID  28490431.
  23. ^ a b Xon, M .; Evaniew, N.; Bedi, A.; Ayeni, O. R.; Bhandari, M. (25 August 2014). "Arthroscopic surgery for degenerative tears of the meniscus: a systematic review and meta-analysis". Kanada tibbiyot birlashmasi jurnali. 186 (14): 1057–64. doi:10.1503/cmaj.140433. PMC  4188648. PMID  25157057.
  24. ^ Friberger Pajalic, Katarina; Turkiewicz, Aleksandra; Englund, Martin (1 June 2018). "Update on the risks of complications after knee arthroscopy". BMC mushak-skelet tizimining buzilishi. 19 (1): 179. doi:10.1186/s12891-018-2102-y. PMC  5984803. PMID  29859074.
  25. ^ Abram, SGF; Judge, A; Beard, DJ; Price, AJ (24 September 2018). "Adverse outcomes after arthroscopic partial meniscectomy: a study of 700 000 procedures in the national Hospital Episode Statistics database for England". Lanset. 392 (10160): 2194–2202. doi:10.1016/S0140-6736(18)31771-9. PMC  6238020. PMID  30262336.
  26. ^ Hame, Sharon L.; Nguyen, Virginia; Ellerman, Jessica; Ngo, Stephanie S.; Wang, Jeffrey C.; Gamradt, Seth C. (2012-04-10). "Complications of Arthroscopic Meniscectomy in the Older Population". Amerika sport tibbiyoti jurnali. 40 (6): 1402–1405. doi:10.1177/0363546512443043. PMID  22495145. S2CID  25464984.
  27. ^ Scott GA, Jolly BL, Henning CE (1986). "Combined posterior incision and arthroscopic intra-articular repair of the meniscus. An examination of factors affecting healing". J suyak qo'shma jarrohligi Am. 68 (6): 847–61. doi:10.2106/00004623-198668060-00006. PMID  3755440.
  28. ^ a b Sohn DH, Toth AP (April 2008). "Meniscus transplantation: current concepts". J Knee Surg. 21 (2): 163–72. doi:10.1055/s-0030-1247813. PMID  18500070.
  29. ^ Matava MJ (February 2007). "Meniscal allograft transplantation: a systematic review". Klinika. Orthop. Relat. Res. 455: 142–57. doi:10.1097/BLO.0b013e318030c24e. PMID  17279042. S2CID  10148618.
  30. ^ a b Beck, Melinda (2015-05-04). "New Fixes for Worn Knees". Wall Street Journal. ISSN  0099-9660. Olingan 2018-02-06.
  31. ^ "Active Implants launches another NUsurface meniscal implant trial site – MassDevice". www.massdevice.com. 2016-02-03. Olingan 2018-02-06.
  32. ^ "New hope for treating knee injuries". Olingan 2018-02-06.
  33. ^ "VENUS Clinical Trial for Persistent Knee Pain Now Underway in New York City". www.businesswire.com. 2015-11-09. Olingan 2020-01-13.
  34. ^ "Ohio State surgeon performs country's 1st meniscus implant surgery". Fonar. Olingan 2018-02-06.
  35. ^ "Artificial Cartilage Could Protect Runners From Arthritis, Knee Replacements". US News & World Report. 2015 yil 27 fevral. Olingan 6 fevral, 2018.
  36. ^ "Active Implants Wraps up NUsurface Trial Enrollment | Orthopedics This Week". ryortho.com. Olingan 2018-07-31.
  37. ^ "NUsurface® | Meniscus Implant | Knee Pain | Active Implants". Active Implants. 2016-01-01. Olingan 2018-07-31.
  38. ^ "Active Implants Receives FDA Breakthrough Device Designation for NUsurface® Meniscus Implant". www.businesswire.com. 2019-09-19. Olingan 2019-10-22.
  39. ^ "World's First "Artificial Meniscus" Available in Israel". www.businesswire.com. 2019-11-18. Olingan 2020-01-07.
  40. ^ Orthopaedic Research Laboratory (ORL) Nijmegen. "Biostable Prosthesis of a Meniscus". orthopaedicresearchlab.nl. Olingan 2018-03-20.
  41. ^ BarrySmit. "TRAMMPOLIN - Meniscus compleet vervangen". www.nmtrix.com. Olingan 2018-03-20.
  42. ^ "Total Meniscus Replacement for the Knee | Orthonika". Orthonika. Olingan 2018-03-20.
  43. ^ "New Fixes for Worn Knees". Maxsus jarrohlik shifoxonasi. Olingan 2018-02-06.
  44. ^ Fikes, Bradley J. "Lab-grown meniscus could one day prevent arthritis in knees". sandiegouniontribune.com. Olingan 2018-02-06.
  45. ^ a b Jeong, HJ.; Lee, SH.; Ko, CS. (2012 yil sentyabr). "Meniscectomy". Knee Surg Relat Res. 24 (3): 129–36. doi:10.5792/ksrr.2012.24.3.129. PMC  3438273. PMID  22977789.
  46. ^ Brindle, T.; Nyland, J.; Johnson, DL. (Apr 2001). "The meniscus: review of basic principles with application to surgery and rehabilitation". J Athl Train. 36 (2): 160–9. PMC  155528. PMID  16558666.
  47. ^ Heckmann TP, Barber-Westin SD, Noyes FR (2006). "Meniscal repair and transplantation: indications, techniques, rehabilitation, and clinical outcome". J Orthop Sport Fizikasi. 36 (10): 795–814. CiteSeerX  10.1.1.557.8818. doi:10.2519/jospt.2006.2177. PMID  17063840.
  48. ^ Fritz JM, Irrgang JJ, Harner CD (1996). "Rehabilitation following allograft meniscal transplantation: a review of the literature and case study". J Orthop Sport Fizikasi. 24 (2): 98–106. doi:10.2519/jospt.1996.24.2.98. PMID  8832473.
  49. ^ Beker, bo'l. (Sentyabr 2009). "Aquatic therapy: scientific foundations and clinical rehabilitation applications". PM & R. 1 (9): 859–72. doi:10.1016 / j.pmrj.2009.05.017. PMID  19769921.
  50. ^ a b Cavanaugh JT, Killian SE (2012). "Rehabilitation following meniscal repair". Curr Rev Musculoskelet Med. 5 (1): 46–58. doi:10.1007/s12178-011-9110-y. PMC  3535118. PMID  22442106.
  51. ^ "Epidemiology of meniscus". 2006. Internet. May. 2011 yil

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar