Rektal bo'shatish - Rectal discharge

Rektal bo'shatish
Boshqa ismlarAnal bo'shatish, normal rektal mukus, anal drenaj, anal sızıntı, anal oqish

Rektal bo'shatish suyuqlikning anusdan vaqti-vaqti bilan yoki doimiy ravishda ifodalanishi (to'g'ri ichak uchun ). Chiqindilarni to'g'ri chiqarish uchun normal rektal mukus kerak. Aks holda, bu turlari bilan chambarchas bog'liq najasni tutmaslik (masalan, najas oqishi), ammo rektumdagi bo'shatish atamasi majburiy tutmaslik darajasini anglatmaydi. Suyuqlik oqib chiqadigan najasni tutmaslik turlarini rektal oqindi turi deb hisoblash mumkin.

Turlari

Bo'shatishning har xil turlari tavsiflangan. Odatda "rektal oqma" shilimshiq yoki yiringli bo'shatish, ammo rektal deşarjning qanday ta'rifiga qarab, quyidagilarni kiritish mumkin:

Alomatlar

Rektal chiqindilarning xilma-xil turlari mavjud, ammo chiqindilarning eng keng tarqalgan namoyishi shilimshiq yoki yiringning o'tishi, aks holda odatdagi ichak harakatiga o'ralgan.[4]

Rektal bo'shatish ko'plab sabablarga ega va boshqa alomatlar bilan kechishi mumkin:[4][5]

  • Ichki kiyimlarni bo'yash
  • Anus atrofida doimiy namlik hissi
  • Ichakni tez-tez ochish istagi, ammo oddiy najas emas, balki ozgina miqdordagi shilimshiq yoki yiringli suyuqlikning o'tishi.
  • Rektum og'rig'i
  • Rektumdagi yomon hid, zaryadsizlanish yomon hidli bo'lganda, masalan. ba'zi infektsiyalar bilan bog'liq
  • Qichima qichima
  • Rektal qon ketish
  • Perianal eritema, shish va yumshoqlik

Yiringli rektal bo'shatish (yiringli bo'shatish)

Yiring odatda bildiradi infektsiya. Ko'pincha tibbiy manbalar bo'shatilishning ikki turini ajratmaydi, aksincha umumiy atamani ishlatadi mukopurulent oqindi, bu, qat'iyan aytganda, faqat shilimshiq va yiringni o'z ichiga olgan ajralishga murojaat qilish uchun ishlatilishi kerak. Yiringli oqmalar qonli bo'lishi mumkin.

Shilliq rektal oqindi (mukinali rektal oqindi, mukoid rektal oqma)

Balg'am devorlarini qoplaydi yo'g'on ichak sog'liqda, himoya to'sig'i sifatida ishlaydi va yordam beradi peristaltik tomonidan soqol ning najas. Shilliq chiqindilarni uchta keng toifada ko'rib chiqish mumkin:

  • Oddiy fiziologik ishlab chiqarilgan mukus
  • Noto'g'ri ifoda etilgan fiziologik ishlab chiqarilgan shilimshiq (masalan, sfinkter nuqsonlari mavjud bo'lganda yoki normal sfinkterning yopilishini oldini oladigan shikastlanishlar mavjud bo'lganda) sızdırmazlık yoki ifloslanish )
  • Patologik miqdorda ishlab chiqarilgan balg'am (masalan, a. Dan jarohat yoki umumlashtirilgan koloproktit yoki bakteriyalarning ko'payishi natijasida)

Rektal shilliq qavatdagi shilliq qavat qonli bo'lishi mumkin. Ba'zi bir sharoitlarda qonni bir hil mukus bilan aralashtirib, pushti gou hosil qilishi mumkin. Bunga "qizil smorodina jeli" deb nomlangan najasni misol qilish mumkin intussusepsiya. Ushbu ko'rinish sustkashlik aralashmasini anglatadi shilliq qavat, shilimshiq va qon.[6]

Eslatma: "shilimshiq" - bu ot, moddaning o'zi nomini berish uchun ishlatiladi va "shilimshiq" - bu bo'shatishni tavsiflash uchun ishlatiladigan sifat. "Mukoid" ham sifatdosh bo'lib, shilimshiqqa o'xshash ma'noni anglatadi. "Mucinous" so'zi qat'iyan a bo'lgan narsaga ishora qiladi musin atributga o'xshaydi, lekin u ko'pincha "shilimshiq" so'zi bilan bir xil ma'noda ishlatiladi (chunki shilimshiq tarkibida odatda musin miqdori yuqori bo'ladi).

Differentsial diagnostika

Rektal ajratishni differentsial diagnostikasi keng, ammo umumiydir etiologik mavzular infektsiya va yallig'lanish.[5] Ba'zi jarohatlar mexanik ravishda xalaqit berishga yoki to'liq yopilishining oldini olishga olib keladi anal kanal. Ushbu turdagi jarohatlar ichki oqimga olib kelmasligi mumkin, aksincha suyuq najas komponentlari va shilimshiqlarning tranzitiga imkon beradi.

Perianal Crohn kasalligi fistulizing, yorilish va perianal xo'ppoz shakllanishi bilan bog'liq.[12]

Keyin kolostomiya, ichakning distal qismida najas o'zgarishiga qaramay, shilimshiq hosil bo'lishi davom etmoqda, bu ko'pincha musinoz ajralishiga olib keladi.[13]

Ba'zan, ichak parazitligi infektsiya, masalan, bo'shatish bilan kechishi mumkin qamchi qurti.[14]

Perianal oqindi

Ikki (2) pilonidal kistalar ichida intergluteal yoriq mukopurulent oqimni ko'rsatmoqda.

Perianal oqindi bilan bir nechta patologiyalar paydo bo'lishi mumkin. Rektum chiqarish bilan bir xil bo'lmasada, anatomik yaqinlikni hisobga olgan holda perianal ajralishni shunday talqin qilish mumkin.[iqtibos kerak ]

Fistula perianal mintaqaga drenajlash, shuningdek pilonidal kasalliklar, ushbu toifaga kiradigan asosiy shaxslardir. Perianal o'smalar qo'ziqorin paytida ham oqishi mumkin, yoki boshqa yo'l bilan mukozal yoki nekrotik holga keladi.[iqtibos kerak ]

Sabablari

Proktit

Asosiy maqola: Proktit

Proktit - bu to'g'ri ichak shilliq qavatining yallig'lanishi[15] shu jumladan distal Rektumdan 15 sm (6 dyuym).[iqtibos kerak ]

Proktit ko'p sabablarga ega. Yuqumli kasallikning umumiy sabablariga quyidagilar kiradi: jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik (STD) bilan kasallangan odam bilan jinsiy aloqada bo'lish, oziq-ovqat orqali yuqadigan kasallik va tomoq (bolalarda).[16] Proktitga yallig'lanishning ayrim turlari, radiatsiya terapiyasi, rektum yoki anusning shikastlanishi yoki ba'zi turdagi antibiotiklar ham sabab bo'lishi mumkin. [17][tushuntirish kerak ][iqtibos kerak ]

Sil kasalligi proktit shilliq oqindi hosil qilishi mumkin.[18]

Yuqumli kasalliklar

Anal siğil (kondiloma acuminatum, anogenital siğil)

Asosiy maqola: Anogenital siğil

Anal siğillar - bu tartibsiz, shikastlangan lezyonlar inson papilloma virusi. Anal siğiller odatda himoyasiz, anoretseptiv aloqa. Anal siğillar asemptomatik bo'lishi mumkin,[19] yoki rektal oqindi, anal ho'llash, rektal qonash va qichima.[8] Lezyonlar anal kanal ichida ham paydo bo'lishi mumkin, bu erda ular simptomlarni keltirib chiqaradi.[iqtibos kerak ]

Xlamidiya

Asosiy maqola: Lenfogranuloma venerium

Bakteriya Chlamydia trachomatis odamlarda 2 ta holatni keltirib chiqarishi mumkin; ya'ni. traxoma va limfogranuloma venerium. Traxoma asemptomatik sabab bo'lishi mumkin proktit, ammo limfogranuloma venerumining alomatlari odatda yanada og'irroq, shu jumladan qichima, yiringli rektal to'lov, gematoxeziya rektumdagi og'riq va diareya yoki ich qotishi.[8][19] Lenfogranuloma venerium sabab bo'lishi mumkin fistula, qattiqlik va anorektal xo'ppozlar davolash qilinmasa. Demak, uni Kron kasalligi bilan aralashtirish mumkin.[iqtibos kerak ]

Rektal gonoreya

Asosiy maqola: Gonoreya

Rektal gonoreya sabab bo'ladi Neisseria gonorrhoeae.[19] Vaziyat odatda asemptomatikdir, ammo simptomlar rektal oqishni o'z ichiga olishi mumkin (ular qaymoqli, yiringli yoki qonli bo'lishi mumkin), qichima, tenesmus va, ehtimol ich qotishi. Semptomatik bo'lsa, ular odatda ta'sirlangandan keyin 5-7 kun o'tgach paydo bo'ladi.[8] Chiqib ketish eng keng tarqalgan alomatdir va bu odatda jigarrang mukopurulent konsistentsiyadir.[20]

Sifilis

Asosiy maqola: Sifilis

Anorektal sifiliz sabab bo'ladi Treponema pallidum va anoretseptiv jinsiy aloqa orqali yuqadi. Semptomlar odatda minimal, ammo shilliq oqindi, qon ketish va tenesmus mavjud bo'lishi mumkin.[20]

Anorektal fistula

Ilekolik aktinomikoz

Yuqumli bo'lmagan yallig'lanish

Ülseratif kolit

Diversion kolit

Asosiy maqola: Diversion kolit

Najas oqimi a qismi sifatida yo'naltirilganda kolostomiya, deb nomlangan shart burilish koliti endi najas bilan aloqa qilmaydigan ichak qismida rivojlanishi mumkin. Shilliq qavat ichakdagi bakterial fermentatsiya natijasida hosil bo'lgan qisqa zanjirli yog 'kislotalari bilan oziqlanadi. Ushbu ozuqa moddalariga uzoq vaqt ta'sir qilmaslik yo'g'on ichakning yallig'lanishiga olib kelishi mumkin (kolit).[21] Alomatlar kiradi rektal qonash, shilliq oqindi, tenesmus va qorin og'riq.[20]

Volvulus

Yo'g'on ichak yaralari

Funktsional

Mukozal prolapsus sindromlari

  • Yagona rektal oshqozon yarasi sindromi
  • Colitis cystica profunda
  • Ichki intussuseptsiya
  • Mukozal prolaps
  • Rektal prolaps

Irritabiy ichak sindromi

Pnevmatoz sistoides intestinalis

Qichima qichima

Yomonlik

Anal karsinoma

Asosiy maqola: Anal saraton

Anal karsinoma nisbatan kamroq uchraydi kolorektal saraton. Eng keng tarqalgan shakli skuamöz hujayrali karsinoma, dan so'ng adenokarsinoma va melanoma.[22] SCC odatda anal kanalda, kamdan-kam hollarda esa anal chetida paydo bo'ladi. Anal chekka SCC o'ralgan, doimiy qirralarning va markaziy yaraning shikastlanishi sifatida namoyon bo'ladi.[20] Semptomlar orasida og'riqli shish, qon ketish, qichima, tenesmus, bo'shatish yoki ehtimol najasni tutmaslik. Anal kanalidagi SSC ko'pincha qon ketishiga olib keladi, ammo anal og'rig'i, shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. qichima, bo'shatish, tenesmus, ichak odatlarining o'zgarishi va najasni tutmaslik. Ushbu alomatlar juda o'ziga xos bo'lmaganligi sababli va anal karsinomasining alomatlari har doim ham odatiy bo'lmasligi mumkin, bu tashxisni kechiktirishga olib kelishi mumkin.[23]

Chiqib ketishni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan ushbu nodir neoplazmalar orasida Paget kasalligi (bu adenokarsinomaning bir turi bo'lishi mumkin) va verrucous karsinoma kiradi.[20]

Kolorektal saraton

Abortdan sepsis

Orlistat

Kolorektal polip

Adenoma eng keng tarqalgan kolorektal hisoblanadi polip. Adenomalar xavfli emas, ammo kamdan-kam hollarda adenokarsinoma ulardan rivojlanishi mumkin. Katta adenomalar sabab bo'lishi mumkin rektal qonash, mukus oqishi, tenesmus va shoshilinchlik hissi. Balg'am ishlab chiqarishi shunchalik katta bo'lishi mumkinki, u sabab bo'lishi mumkin elektrolit qonda buzilishlar.[20]

Voyaga etmaganlarning poliplari

Voyaga etmaganlarning poliplari rektal bo'shatishni keltirib chiqarishi mumkin.

Oilaviy adenomatoz polipoz

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Robles, men; Vaskes, JM; Loehnert, R; Espino, A; Biel, F; Korrea, men; Gobelet, J; Sanz, M; Saenz, C; Saenz, R (fevral, 2012). "[To'q rangli moyli anal oqish: parhez o'zgarishi bilan bog'liq yangi tashkilot]". Gastroenterologia va Gepatologia. 35 (2): 74–7. doi:10.1016 / j.gastrohep.2011.11.009. PMID  22266298.
  2. ^ Ling, KH; Nichols, PD; Ammo, PP (2009). "Baliq bilan bog'liq kerioreya". Oziq-ovqat va ovqatlanish bo'yicha tadqiqotlarning yutuqlari. 57: 1–52. doi:10.1016 / S1043-4526 (09) 57001-5. PMID  19595384.
  3. ^ Berman, P; Xarli, EH; Spark, AA (1981 yil 23-may). "Keriorrhoea - rektumga yog'ning o'tishi - dengiz mumi efirlarini yutgandan keyin". Janubiy Afrika tibbiyot jurnali. 59 (22): 791–2. PMID  7195080.
  4. ^ a b "Rektal bo'shatish". Kvinslend sog'lig'i. Arxivlandi asl nusxasi 2012 yil 20 aprelda. Olingan 10 iyul 2012.
  5. ^ a b Schueler, Stiven. "Anal chiqindilar: umumiy nuqtai". Olingan 18 iyul 2012.
  6. ^ Yamamoto, LG; Morita, SY; Boychuk, RB; Inaba, AS; Rozen, LM; Yee, LL; Young, LL (1997 yil may). "Intususepsiyada najas ko'rinishi: atamaning qiymatini baholash" smorodina jeli"". Amerika shoshilinch tibbiy yordam jurnali. 15 (3): 293–8. doi:10.1016 / s0735-6757 (97) 90019-x. PMID  9148991.
  7. ^ Gupta, PJ (2005 yil iyul). "Surunkali anal yoriqlar bilan bog'liq bo'lgan yiringli patologiyalarni o'rganish". Koloproktologiyaning texnikasi. 9 (2): 104–7. doi:10.1007 / s10151-005-0206-5. PMID  16007366. S2CID  8125271.
  8. ^ a b v d al., Tadataka Yamada tomonidan tahrirlangan; sherik muharrirlar, Devid H. Alpers ... va boshqalar (2009). Gastroenterologiya darsligi (5-nashr). Chichester, G'arbiy Sasseks: Blackwell Pub. ISBN  978-1-4051-6911-0.CS1 maint: qo'shimcha matn: mualliflar ro'yxati (havola)
  9. ^ McCutcheon, T (sentyabr-oktyabr 2009). "Anal kondiloma acuminatum". Gastroenterologiya hamshirasi. 32 (5): 342–9. doi:10.1097 / SGA.0b013e3181b85d4e. PMID  19820442. S2CID  26111540.
  10. ^ Knott, Lorens. "Gonoreya". Patient.info.
  11. ^ Urrejola, G; Villalon, R; Rodriges, N (fevral, 2010). "[Perianal sil kasalligi: ikkita holat haqida hisobot]". Revista medica de Chili. 138 (2): 220–2. doi:10.4067 / s0034-98872010000200012. PMID  20461312.
  12. ^ Sulaymon, MJ (1996). "Semptomatik perianal Kron kasalligidagi fistula va xo'ppozlar". Xalqaro kolorektal kasallik jurnali. 11 (5): 222–6. doi:10.1007 / s003840050051. PMID  8951512. S2CID  20489800.
  13. ^ "Rektal oqindi to'g'risida" (PDF). Kolostomiya assotsiatsiyasi.
  14. ^ Feigen, GM (1987 yil avgust). "Trichuris trichiura bilan bog'liq bo'lgan analitik kripit. Ish haqida hisobot". Yo'g'on ichak va to'g'ri ichak kasalliklari. 30 (8): 620–2. doi:10.1007 / bf02554810. PMID  3622166. S2CID  189776901.
  15. ^ "Proktit uchun ta'rif va dalillar | NIDDK". Diabet va oshqozon-ichak va buyrak kasalliklari milliy instituti. Olingan 2019-05-06.
  16. ^ "Proktitning belgilari va sabablari | NIDDK". Diabet va oshqozon-ichak va buyrak kasalliklari milliy instituti. Olingan 2019-05-06.
  17. ^ "Proktitning belgilari va sabablari | NIDDK". Diabet va oshqozon-ichak va buyrak kasalliklari milliy instituti. Olingan 2019-05-06.
  18. ^ Gierthmuhlen, M; Laiffer, G; Viehl, KT; Savic, S; Bremerich, J; Myuller, S; Masih, M (2008 yil aprel). "[Oddiy anal fistula yo'q ...]". Der internist. 49 (4): 490, 492–4. doi:10.1007 / s00108-008-2063-6. PMID  18320154.
  19. ^ a b v Warren, RE (avgust 1987). "Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallikning ano-rektal belgilari". Kanadalik oilaviy shifokor. 33: 1859–62. PMC  2218235. PMID  21263807.
  20. ^ a b v d e f va boshqalar, katta muharrirlar, Bryus G. Vulf ... va boshqalar (2007). ASCRS yo'g'on ichak va rektal jarrohlik qo'llanmasi. Nyu-York: Springer. ISBN  978-0-387-24846-2.
  21. ^ Roediger, WE (1990 yil oktyabr). "Och qolgan yo'g'on ichak - shilliq qavatdagi ovqatlanish kamayadi, so'rilish susayadi va kolit". Yo'g'on ichak va to'g'ri ichak kasalliklari. 33 (10): 858–62. doi:10.1007 / bf02051922. PMID  2209275. S2CID  30766753.
  22. ^ Klas, QK; Rothenberger, DA; Vong, VD; Madoff, RD (1999 yil 15-aprel). "Anal kanalning xavfli o'smalari: kasallik spektri, davolash va natijalari". Saraton. 85 (8): 1686–93. doi:10.1002 / (sici) 1097-0142 (19990415) 85: 8 <1686 :: aid-cncr7> 3.0.co; 2-7. PMID  10223561.
  23. ^ Jensen, SL; Xeygen, K; Shokuh-Amiri, MH; Nilsen, OV (1987 yil may). "Analitik kanalning skuamoz hujayrali karsinomasi va birinchi marotaba tashrif buyurganida anal marginning noto'g'ri tashxisi prognozga ta'sir qiladimi?". Yo'g'on ichak va to'g'ri ichak kasalliklari. 30 (5): 345–51. doi:10.1007 / bf02555452. PMID  3568924. S2CID  45620187.