Qorinni himoya qilish - Abdominal guarding

Qorinni himoya qilish ning tortilishi qorin devorining mushaklari qorin bo'shlig'idagi yallig'langan organlarni ularga bosim og'rig'idan saqlash. Cho'zish qorin devorini bosganda aniqlanadi.^[1] Qorinni himoya qilish, shuningdek, ma'lum 'défense muskuler'.

Qo'riqlash - bu, masalan, ichki qorin (peritoneal) yuzasi yallig'lanishi bilan keskin og'riqli qorin (o'tkir qorin) uchun fizik tekshiruvda xarakterli xulosa. appenditsit yoki divertikulit. Qorin devorining taranglashgan mushaklari avtomatik ravishda spazmga tushib, uning ostida joylashgan yumshoq to'qimalarni bezovta qilmasligi uchun.^[2]

Tashxis

Differentsial diagnostika

• Qorin aorta anevrizmasi
• Appenditsit
• To'liq kuchsiz shikastlanish qorin bo'shlig'iga
• Ichak tutilishi
• Divertikulit
• Dispepsiya
• Ektopik homiladorlik
• GERD
• Ileus
• Ichakning yallig'lanish kasalligi
• Intususepsiya
• Mezenterik ishemiya
• Nefrolitiyaz
• Tuxumdon kistasi
• Pankreatit
• Tos suyagi yallig'lanish kasalligi
• Teshilgan oshqozon yarasi kasalligi
• Zotiljam
• O'z-o'zidan paydo bo'ladigan bakterial peritonit (SBP)
• Siydik yo'li infektsiyasi /pielonefrit
• Volvulus
• Zoster

  • Teri lezyonlari boshqa bir yoki ikki kungacha ko'rinmasligi mumkin

• Qorin migreni
• Qorin bo'shlig'i devorlarining zo'riqishi / shikastlanishi
• Xo'ppoz (masalan, iliopsoas)
• Jigar yoki taloq kontuziyasi / yorilishi
• Hibsga olingan churra
• Hasharot toksinlari (masalan, qora beva o'rgimchak )
• Yomonlik
• Ikkilamchi pnevmoperitoneum qorin travması
• Septik tushish (Qarang. Qarang Homila tushishi )

Laboratoriya natijalari

• To'liq qon tekshiruvi (CBC)
• Qonda karbamid azot (BUN) / kreatinin
• Jigar funktsiyasi testlari (LFT)
• Glyukoza
• Amilaza / lipaza
• Siydik madaniyati
• Siydikni tahlil qilish
• Beta-inson chorionik gonadotropini (beta-hCG)
• Tos suyagi yallig'lanish kasalligini aniqlash uchun bachadon bo'yni madaniyati tavsiya etiladi

Elektrolitlar va biomarkerlarni o'rganish

• Elektrolitlar

MRI va KT

• KT diagnostikasi:

  • Organlarning kontuziyasi
  • Organlarning yorilishi
  • Anevrizma
  • Divertikulit
  • Appenditsit

Ekokardiyografi yoki ultratovush

• Tos, qorin va / yoki transvajinal ultratovush diagnostikasi:

  • Peritonit
  • Ektopik homiladorlik
  • Tuxumdon kistalari
  • Travmadan keyin ikkinchi darajali suyuqlik / qon
  • Appenditsit
  • Anevrizma

Boshqa tasvirlash natijalari

• KUB rentgenogrammasi ko'rish (buyrak, siydik pufagi, siydik pufagi) nefrolitiyaz va ichak gazining shaklini aniqlashi mumkin

Boshqa diagnostik tadqiqotlar

• Semptomatik yengillik paratsentez bilan ta'minlanishi mumkin, bu spontan bakterial peritonit (SBP) ni tashxislashi mumkin.
• Gastrointestinal endoskopiya yoki oshqozon yarasi kasalligiga shubha qilingan bemorlarni qo'llash mumkin

  • Helicobacter pylori testidan ham foydalanish mumkin

• Sinov dori vositalari quyidagilarni aniqlash va davolash uchun foydali bo'lishi mumkin.

  • GERD / dispepsiya: Proton nasos inhibitörleri yoki H2 blokerleri
  • Qorin devorining zo'riqishi: Nonsteriodal yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID)
  • Tashvish: Lorazepam
  • Zoster: Asiklovir

Davolash

• Maxsus sharoitlar to'g'ridan-to'g'ri davolanishga muhtoj
• Gemodinamik holat va hayot uchun xavfli kasallik shoshilinch e'tiborni talab qiladi

  • Mumkin bo'lgan qon quyish va normal fiziologik eritma bilan hajmni almashtirish

• Obstruktsiya va doimiy qusish uchun nazogastrik (NG) naychani joylashtiring

Farmakoterapiya

• Agar teshilgan viskoz yoki qorin bo'shlig'i infektsiyasiga shubha qilingan bo'lsa, keng spektrli empirik antibiotiklarni qo'llang

Jarrohlik va qurilmaga asoslangan terapiya

• Erta sepsis yoki qon ketishining dalillari operatsiyani talab qilishi mumkin (hayot uchun xavfli bo'lgan favqulodda holat bo'lishi mumkin)

Adabiyotlar

• Kahan, Scott, Smith, Ellen G. Sahifada: alomatlar va alomatlar. Malden, Massachusets: Blackwell Publishing, 2004: 3