Uretra - Urethra

Buni chalkashtirib yubormaslik kerak ureter.
Uretra
Ayol va erkak Urethra.jpg
Uretra siydikni siydik pufagidan tananing tashqi tomoniga tashiydi. Ushbu rasmda (a) uretra urg'ochi va (b) erkak uretra.
Tafsilotlar
KashshofUrogenital sinus
ArteriyaPastki vazikulyar arteriya
O'rta rektal arteriya
Ichki pudendal arteriya
TomirPastki pufak venasi
O'rta rektal tomir
Ichki pudendal tomir
AsabPudendal asab
Tos suyagi splanxnik asablari
Pastki gipogastrik pleksus
LimfaIchki yonbosh limfa tugunlari
Chuqur inguinal limfa tugunlari
Identifikatorlar
Lotinuretra qin; feminina (ayol); uretra masculina (erkak)
Yunonchaórρa
MeSHD014521
TA98A08.4.01.001F
A08.5.01.001M
TA23426, 3442
FMA19667
Anatomik terminologiya

The siydik yo'li (dan.) Yunoncha afrika - ourḗthrā) ni bog'laydigan naycha siydik pufagi uchun siydik go'shti olib tashlash uchun siydik ikkala ayol va erkak tanasidan. Yilda inson ayollar va boshqalar primatlar, uretra yuqoridagi siydik go'shtiga ulanadi qin, shu bilan birga marsupials, ayol uretrasi bo'shliqqa tushadi urogenital sinus.[1]

Urg'ochilar uretrani faqat siyish uchun ishlatadilar, ammo erkaklar siydik chiqarish yo'llari uchun ham siydik chiqarish uchun ham foydalanadilar bo'shashish.[2] Tashqi uretral sfinkter a yoyilgan mushak bu ixtiyoriy nazoratni amalga oshirish imkonini beradi siyish.[3] The ichki sfinkter, beixtiyor shakllangan silliq mushaklar siydik pufagi bo'yini va siydik yo'lini qoplab, uning nerv ta'minotini qabul qiladi xayrixoh ning bo'linishi avtonom asab tizimi.[4] Ichki sfinkter erkaklarda ham, ayollarda ham mavjud.[5][6][7]

Tuzilishi

Uretra bu tolali va mushak naychasidir, bu ularni bog'laydi siydik pufagi uchun tashqi uretral go'sht. Uning uzunligi jinslar o'rtasida farq qiladi, chunki u orqali o'tadi jinsiy olatni erkaklarda.

Erkak

Odam erkakda uretraning o'rtacha uzunligi 18 dan 20 santimetrgacha (7,1 dan 7,9 dyuymgacha) va tashqi uretral go'shtning oxirida ochiladi.[8]

Uretra erkaklarda to'rt qismga bo'linadi, ularning joylashuvi nomi bilan ataladi:[8]

MintaqaTavsifEpiteliya
prostata osti siydik chiqarish kanaliBu siydik chiqarish yo'lining intramural qismi bo'lib, siydik pufagining to'liqligiga qarab uzunligi 0,5-1,5 sm gacha o'zgarib turadi.O'tish davri
prostata bezining uretrasiOrqali kesib o'tadi prostata bezi. Bir nechta teshiklar mavjud: (1) the ejakulyatsion kanal qabul qiladi sperma dan vas deferens va ichidan suyuqlik chiqib ketadi urug 'pufagi, (2) bir nechta prostata yo'llari qaerdan prostata kiradi va bo'shashishga hissa qo'shadi, (3) the prostata bezi, bu shunchaki chuqurlik. Ushbu teshiklar birgalikda verumontanum deb nomlanadi.O'tish davri
membranali siydik pufagiOrqali o'tadigan kichik (1 yoki 2 sm) qism tashqi uretral sfinkter. Bu siydik chiqarish kanalining eng tor qismi. U joylashgan chuqur perineal sumka. The bulbuletral bezlar (Kovper bezi) ushbu mintaqaning orqa qismida joylashgan, ammo ichida ochiq shimgichli siydik chiqarish kanali.Psevdostratlangan ustunli
shimgichli siydik chiqarish kanali (yoki jinsiy olatni uretrasi)Jinsiy olatni uning ventral (pastki qismida) yuzasida ishlaydi. Uzunligi taxminan 15 dan 25 sm gacha,[9] orqali sayohat qiladi korpus spongiosum. Kanallari uretral bez (Littre bezi) bu erga kiring. Ning teshiklari bulbuletral bezlar bu erda ham mavjud.[10] Ba'zi darsliklar shimgichli siydik chiqarish kanalini lampochkali va osilgan uretrani ikki qismga ajratadi. Uretral lümen jinsiy olatni bilan parallel ravishda samarali harakat qiladi, faqat vertikal bo'lgan eng tor nuqtadan tashqari, tashqi uretral meatus. Bu siydikning spiral oqimini hosil qiladi va tashqi uretral go'shtni tozalashga ta'sir qiladi. Ayol siydik kanalida ekvivalent mexanizmning etishmasligi qisman ayollarda siydik yo'li infektsiyasining tez-tez sodir bo'lishini tushuntiradi.Psevdostratlangan ustunli - proksimal ravishda, Qatlamli skuamoz - distal

Erkak siydik chiqarish kanalining odatda uzunligi uchun etarli ma'lumot yo'q; ammo, 109 kishidan iborat tadqiqot 15 sm dan 29 sm gacha bo'lgan o'rtacha 22,3 sm (SD = 2,4 sm) uzunlikni ko'rsatdi.[11]

Ayol

Inson urg'ochisida uretraning uzunligi taxminan 4 sm,[8] va tanadan chiqadi klitoris va qin, dan kengaytirilgan ichki uchun tashqi uretral teshik. Go'sht go'shti klitoris ostida joylashgan. U orqasida joylashgan simfiz pubis, qinning old devoriga ko'milgan va uning yo'nalishi qiyalik bilan pastga va oldinga; oldinga yo'naltirilgan konkav bilan biroz kavisli. Uretraning proksimal uchdan ikki qismi bilan qoplangan o'tish epiteliy hujayralari, distal uchdan bir qismi chiziq bilan qoplangan qatlamli skuamoz epiteliya hujayralari.[12]

O'rtasida ustun va pastki fastsiya ning urogenital diafragma, ayol uretrasi bilan o'ralgan uretral sfinkter.

Mikroanatomiya

Uretrani qoplagan hujayralar ( epiteliy ) kabi boshlang o'tish hujayralari siydik pufagidan chiqqanda, ular siydik yo'llari tarkibida siqilganligiga qarab shaklini o'zgartiradigan tekis va kubsimon hujayralardagi o'zgaruvchan qatlamlardir.[13] Uretra bo'ylab yana bor psevdostratlangan ustunli va qatlamli ustunli epiteliya.[13] Astar bo'ladi yassi hujayralarning bir necha qatlamlari siydik yo'lining uchi yaqinida, bu uning atrofidagi tashqi teri bilan bir xil.[13]

Kichiklari bor mukus - siydik chiqarish yo'llarini moylash uchun maxfiy shilliq qavat bo'lgan siydik chiqarish bezlarini, shuningdek Kovperning bulbo-uretral bezlarini.[13]

Uretra uchta qatlamdan iborat: mushak, erektil va shilliq, mushak qavati siydik pufagining davomi.

Qon va asab ta'minoti va limfatik tomirlar

Somatik (ongli) ning innervatsiyasi tashqi uretral sfinkter tomonidan ta'minlanadi pudendal asab.

Rivojlanish

Qo'shimcha ma'lumotlar: Siydik chiqarish tizimining rivojlanishi

Rivojlanayotgan davrda embrion, orqa qismida a yotadi kloaka. To'rtinchi haftadan ettinchi haftagacha, a ga bo'linadi urogenital sinus va ning boshlanishi anal kanal, deb nomlangan ushbu ikkita tirgak o'rtasida devor hosil bo'lgan urectal septum.[14] Urogenital sinus uch qismga bo'linadi, o'rta qismi esa siydik kanalini hosil qiladi; yuqori qismi eng katta va bo'ladi siydik pufagi, so'ngra pastki qismi embrionning biologik jinsiga qarab o'zgaradi.[14] Uretrani (epiteliy) qoplagan hujayralar kelib chiqadi endoderm, shu bilan birga biriktiruvchi to'qima va silliq mushak qismlari kelib chiqadi mezoderma.[14]

Uchinchi oydan keyin uretra embrionning biologik jinsiga qarab bog'liq tuzilmalarni rivojlanishiga hissa qo'shadi. Erkakda epiteliya ko'payib, hosil bo'ladi prostata. Ayolda siydik chiqarish kanalining yuqori qismi siydik va parauretral bezlarni hosil qiladi.[14]

Funktsiya

Siydik chiqarish

Shuningdek qarang: Siydik chiqarish

Uretra - bu siydik pufagi chiqib ketgandan so'ng o'tadigan tomir. Siydik chiqarish paytida siydik pufagining silliq mushaklari siydikni bosim ostida oqishi uchun qovuq qisqarishi (lar) bilan birgalikda bo'shashadi. Buning ortidan siydik yo'li silliq mushak qavatini qisqarishi bilan mushak tonusini tiklaydi va siydik pufagi bo'shashgan, tinch holatga qaytadi. Uretral silliq mushak hujayralari bir-biri bilan mexanik ravishda bog'lanib, mexanik kuch va elektr signalizatsiyasini uyushgan, birdamlikda muvofiqlashtiradi.[15]

Bo'shatish

Erkak uretrasi jinsiy aloqa paytida sperma uchun kanaldir.[2] Siydik chiqarishdan oldin chiqariladi bo'shashishdan oldin suyuqlik - Kowper suyuqligi deb ataladi - bulbuletral bezdan.[16][17]

Klinik ahamiyati

Mikrograf ning uretral saraton (urotelial hujayrali karsinoma ), siydik chiqarish yo'llarining kam uchraydigan muammosi.

Uretrani infektsiyasi uretrit, bu ko'pincha yiringli uretraning ajralishini keltirib chiqaradi.[18] Bu ko'pincha a jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya kabi gonoreya yoki xlamidiya va boshqa bakteriyalar tufayli kamroq tarqalgan ureaplazma yoki mikoplazma; trichomonas vaginalis; yoki viruslar oddiy herpes virusi va adenovirus.[18] Kabi tekshirishlar gramm dog ' oqindi sababini aniqlashi mumkin; nuklein kislota sinovi asosida birinchi siydik namunasi bir kunda o'tdi, yoki yuborilgan siydik pufagi bakteriyalar madaniyati va sezgirligi ham ishlatilishi mumkin.[18] Davolash odatda o'z ichiga oladi antibiotiklar gonoreya va xlamidiyani davolashadi, chunki ular ko'pincha birgalikda bo'ladi.[18] Uretrit bilan davolanayotgan odam infektsiyani davolaguncha jinsiy aloqada bo'lmasligi kerak, shunda ular infektsiyani boshqalarga yuqtirmaydi.[18] Paytida tarqalishi mumkin bo'lgan ushbu tarqalish tufayli inkubatsiya davri odamda alomatlar paydo bo'lishidan oldin, tez-tez uchraydi kontaktni kuzatish ta'sirlangan kishining jinsiy sheriklarini topish va davolashni taklif qilish uchun.[18]

Saraton siydik yo'llari shilliq qavatida ham rivojlanishi mumkin.[19] Saraton mavjud bo'lganda, ta'sirlangan odamda eng ko'p uchraydigan alomat siydikdagi qon; jismoniy tibbiy ko'rik kech kasallikdan tashqari, aks holda normal bo'lishi mumkin.[19] Uretraning saratoni ko'pincha uretrani qoplagan hujayralar saratoni tufayli chaqiriladi o'tish xujayrasi karsinomasi, garchi u kamdan-kam hollarda bo'lishi mumkin skuamöz hujayrali karsinoma agar siydik yo'lini qoplagan hujayralar turi o'zgargan bo'lsa, masalan, surunkali kasallik tufayli shistozomiya infektsiya.[19] Olib borilgan tekshiruvlarga, odatda, mikroskop ostida xavfli hujayralarni tekshirish uchun siydik namunasini yig'ish kiradi sitologiya, shuningdek siydik yo'li orqali egiluvchan kamera bilan tekshiruv uretroskopiya. Agar malignite aniqlansa, a biopsiya olinadi va a KTni tekshirish boshqa tana qismlari bajariladi (a Ko'krak qafasi, qorin va tos suyagi tomografiyasi ) qo'shimcha qidirish uchun metastatik jarohatlar.[19] Saraton kasalligidan keyin sahnalashtirilgan, davolashni o'z ichiga olishi mumkin kimyoviy terapiya.[iqtibos kerak ]

Shikastlanish

O'tish buyrak toshlari siydik yo'li orqali og'riqli bo'lishi mumkin. Buyrak toshlari, surunkali infeksiya, saraton yoki kateterizatsiya natijasida siydik kanalining shikastlanishi torayishiga olib kelishi mumkin, siydik yo'llarining torayishi.[20][iqtibos kerak ] Toraygan joy va tuzilishni a bilan o'rganish mumkin tibbiy tasvir siydik go'shti orqali siydik kanaliga bo'yoq yuboriladigan skanerlash retrograd uretrogram.[21] Kabi qo'shimcha rasm shakllari ultratovush, kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya qo'shimcha ma'lumot berish uchun ham ishlatilishi mumkin.[21]

Uretraning shikastlanishi (masalan, a dan tos suyagi sinishi[22])

Uretrada begona jismlar kamdan-kam uchraydi, ammo elektr simlari kabi siydik chiqarish kanaliga begona jismlar kiritilishi natijasida o'zlariga etkazilgan shikastlanishlar to'g'risida tibbiy ma'lumotlar kelib tushgan.[23]

Boshqalar

Gipospadiyalar va epizpadiyalar erkaklarda uretraning anormal rivojlanish shakllari bo'lib, bu erda go'shtli go'sht da joylashgan emas distal jinsiy olatni oxiri (bu gipospadiya bilan odatdagidan pastroq, epizpadiya bilan esa yuqori). Jiddiy holatda chordee, siydik yo'li jinsiy olat va skrotum o'rtasida rivojlanishi mumkin.

Kateterizatsiya

A deb nomlangan naycha kateter siydik pufagidan siydik chiqarish uchun siydik yo'li orqali kiritilishi mumkin, deyiladi yashaydigan siydik kateteri; yoki siydik kanalini chetlab o'tish uchun kateter to'g'ridan-to'g'ri qorin devori orqali siydik pufagiga kiritilishi mumkin, deyiladi suprapubik kateter.[24] Bu to'siqni bartaraf etish yoki chetlab o'tish, kuzatib borish uchun bo'lishi mumkin kimdir qancha siydik ishlab chiqaradi, yoki odam siyishga qiynalganligi sababli, masalan a nevrologik kabi sabab skleroz.[24] Kateterni kiritish bilan bog'liq bo'lgan asoratlar o'z ichiga olishi mumkin kateter bilan bog'liq infektsiyalar, uretraning shikastlanishi yoki yaqin atrofdagi tuzilmalar yoki og'riq.[24]

Boshqa hayvonlar

Tarix

"Uretra" so'zi Qadimgi yunoncha siydik chiqarish bilan bog'liq bo'lgan "uro" poyasi, tuzilishi o'sha paytning o'zida tasvirlangan Gippokrat.[25] Ammo chalkashlik bilan, o'sha paytda u "ureter" deb nomlangan. Keyinchalik, "ureter" va "uretra" atamalari bir-birlariga nisbatan ming yildan ko'proq vaqt davomida foydalanish uchun har xil ishlatilgan.[25] Bu kabi anatomiklar faqat 1550-yillarda bo'lgan Bartolomeo Eustacchio va Jak Dubo atamalarni zamonaviy ingliz tilida ureter va uretra deb ataladigan narsalarga maxsus va doimiy ravishda murojaat qilish uchun ishlatishni boshladi.[25] Shundan so'ng, 19 va 20-asrlarda kabi tuzilmalarga tegishli ko'plab atamalar uretrit va uretografiya, o'ylab topilgan.[25]

Buyrak toshlari aniqlangan va yozilgan tarixiy yozuvlar mavjud bo'lgan vaqtgacha qayd etilgan.[26] Siydik chiqarish yo'llari, shuningdek buyrakdagi siydikni to'kish funktsiyasi tomonidan ta'riflangan Galen milodiy II asrda.[27] Buyrakdagi toshlarni olib tashlash uchun siydik yo'lidagi jarrohlik amaliyoti kamida milodiy birinchi asrdan boshlab tasvirlangan Aulus Cornelius Celsus.[27]

Qo'shimcha rasmlar

  • Erkaklarda siydik chiqarish kanalining holati

  • Jinsiy olatning ko'ndalang kesimi

  • Glans jinsiy olatidagi erkak uretral ochilishi

  • Vulva vestibulasida ayol uretral ochilishi

  • Ayol perineumining mushaklari

  • Uretra. Chuqur disektsiya. Ketma-ket kesma.

  • Ayollarning qin anatomiyasi.jpg

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Xyu Tyndeyl-Bisko; Merilin Renfri (1987 yil 30-yanvar). Marsupials reproduktiv fiziologiyasi. Kembrij universiteti matbuoti. 172– betlar. ISBN  978-0-521-33792-2.
  2. ^ a b Marvalee H. Veyk (1992 yil 15 sentyabr). Hymanning qiyosiy umurtqali anatomiyasi. Chikago universiteti matbuoti. 583– betlar. ISBN  978-0-226-87013-7. Olingan 6 may 2013.
  3. ^ Marianne J. Legato, Jon P. Bilezikian (tahrirlovchilar) (2004). "109: siydik o'g'irlab ketishni baholash va davolash". Genderga xos tibbiyot tamoyillari. 1. Gulf Professional Publishing. p. 1187.CS1 maint: qo'shimcha matn: mualliflar ro'yxati (havola)
  4. ^ Kantsler, Maykl B; Yoshimura, Naoki (2004). "Stress siydik tutmaslik neyrofiziologiyasi". Urologiya bo'yicha sharhlar. 6 (Qo'shimcha 3): S19-S28. PMC  1472861. PMID  16985861.
  5. ^ Jung, Junyang; Anx, Xyo Kvan; Huh, Youngbuhm (2012 yil sentyabr). "Uretral sfinkterning klinik va funktsional anatomiyasi". Xalqaro nevrologiya jurnali. 16 (3): 102–106. doi:10.5213 / inj.2012.16.3.102. PMC  3469827. PMID  23094214.
  6. ^ Karam, I .; Moudouni, S .; Droupi, S .; Abd-Almasad, men .; Uhl, J. F .; Delmas, V. (2005 yil aprel). "Erkak uretrasi tuzilishi va innervatsiyasi: uch o'lchovli qayta qurish bilan gistologik va immunohistokimyoviy tadqiqotlar". Anatomiya jurnali. 206 (4): 395–403. doi:10.1111 / j.1469-7580.2005.00402.x. PMC  1571491. PMID  15817107.
  7. ^ Eshton-Miller, J. A .; DeLancey, J. O. (2007 yil aprel). "Ayol tos suyagi qavatining funktsional anatomiyasi". Nyu-York Fanlar akademiyasining yilnomalari. 1101 (1): 266–296. Bibcode:2007NYASA1101..266A. doi:10.1196 / annals.1389.034. hdl:2027.42/72597. PMID  17416924. S2CID  6310287.
  8. ^ a b v String, Susan, ed. (2016). "Quviq, prostata va siydik chiqarish yo'llari". Grey anatomiyasi: klinik amaliyotning anatomik asoslari (41-nashr). Filadelfiya. 1261–1266 betlar. ISBN  9780702052309. OCLC  920806541.
  9. ^ "Erkak uretrasi funktsiyasi va uretraning anatomiyasi rasmlari".
  10. ^ Inson anatomiyasi atlasi 5-nashr, Netter.
  11. ^ Kohler TS, Yadven M, Manvar A, Liu N, Monga M (2008). "Erkak siydigining uzunligi". Xalqaro Braziliya urologiya jurnali. 34 (4): 451-4, munozara 455-6. doi:10.1590 / s1677-55382008000400007. PMID  18778496.
  12. ^ Akusherlik bo'yicha qo'llanma. (3-nashr). Elsevier. 1-16 betlar. ISBN  9788131225561.
  13. ^ a b v d Yosh, Barbara; O'Dovd, Jeraldin; Vudford, Fillip (2013). "Erkaklarning reproduktiv tizimi". Wheaterning funktsional gistologiyasi: matn va rangli atlas (6-nashr). Filadelfiya: Elsevier. p. 349. ISBN  9780702047473.
  14. ^ a b v d Sadley, TW (2019). "Quviq va siydik chiqarish yo'llari". Langmanning tibbiy embriologiyasi (14-nashr). Filadelfiya: Wolters Kluwer. 263-66 betlar. ISBN  9781496383907.
  15. ^ Kayl BD (2014 yil avgust). "Sutemizuvchi uretraning ionli kanallari". Kanallar. 8 (5): 393–401. doi:10.4161/19336950.2014.954224. PMC  4594508. PMID  25483582.
  16. ^ Killick, Stiven R.; Lidi, Kristin; Trussell, Jeyms; Gutri, Ketrin A. (2010 yil 15-dekabr). "Ejakulyatsiya oldidagi suyuqlikning sperma tarkibi". Inson unumdorligi. 14 (1): 48–52. doi:10.3109/14647273.2010.520798. PMC  3564677. PMID  21155689.
  17. ^ Chughtai B, Sawas A, O'Malley RL, Naik RR, Ali Khan S, Pentyala S (aprel 2005). "E'tiborsiz qilingan bez: Kouper bezining sharhi". Int. J. Androl. 28 (2): 74–7. doi:10.1111 / j.1365-2605.2005.00499.x. PMID  15811067.
  18. ^ a b v d e f Ralston, Styuart X.; Penman, Yan D.; Strachan, Mark V.; Xobson, Richard P. (tahr.) (2018). "Uretral bo'shatish". Devidson printsiplari va tibbiyot amaliyoti (23-nashr). Elsevier. p. 333. ISBN  978-0-7020-7028-0.CS1 maint: qo'shimcha matn: mualliflar ro'yxati (havola)
  19. ^ a b v d Ralston, Styuart X.; Penman, Yan D.; Strachan, Mark V.; Xobson, Richard P. (tahr.) (2018). "Uoteliyal o'smalar". Devidson printsiplari va tibbiyot amaliyoti (23-nashr). Elsevier. 435-6 betlar. ISBN  978-0-7020-7028-0.CS1 maint: qo'shimcha matn: mualliflar ro'yxati (havola)
  20. ^ "Uretral qisish". Mayo klinikasi. 12 dekabr 2018 yil. Olingan 15 may 2020.
  21. ^ a b Masievskiy, Konrad; Rurk, Keyt (2015-12-02). "Uretral strikturani tasvirlash". Translational Andrology and Urology. 4 (1): 2–9. doi:10.3978 / j.issn.2223-4683.2015.02.03. ISSN  2223-4691. PMC  4708283. PMID  26816803.
  22. ^ Stein DM, Santucci RA (iyul 2015). "Uotrauma haqida yangilanish". Urologiyadagi dolzarb fikrlar. 25 (4): 323–30. doi:10.1097 / MOU.0000000000000184. PMID  26049876. S2CID  26994715.
  23. ^ Stravodimos, Konstantinos G; Koritsiadis, Georgios; Koutalellis, Georgios (2009). "Elektr simlari erkak uretrasida begona jism sifatida: voqea xulosasi". Tibbiy holat bo'yicha hisobotlar jurnali. 3: 49. doi:10.1186/1752-1947-3-49. PMC  2649937. PMID  19192284.
  24. ^ a b v "Siydik kateterlari - NHS". nhs.uk. 26 fevral 2020 yil. Olingan 2 iyul 2020.
  25. ^ a b v d Marks, Frants Yozef; Karenberg, Axel (2010). "Tarixni yaratadigan uro so'zlari: Ureter va uretra". Prostata. 70 (9): 952–958. doi:10.1002 / pros.21129. PMID  20166127. S2CID  32778667.
  26. ^ Tefekli, Ahmet; Cezayirli, Fatin (2013). "Siydik toshlarining tarixi: tsivilizatsiya bilan parallel ravishda". Scientific World Journal. 2013: 423964. doi:10.1155/2013/423964. PMC  3856162. PMID  24348156.
  27. ^ a b Nahon, Irmina; Vaddington, Gordon; Dori, Greys; Adams, Rojer (2011). "Urologik jarrohlik tarixi: qamishdan robotikaga qadar". Urologik hamshiralik. 31 (3): 173–180. doi:10.7257 / 1053-816X.2011.31.3.173. PMID  21805756.

Tashqi havolalar