Kimuras kasalligi - Kimuras disease - Wikipedia

Kimura kasalligi
Boshqa ismlarEozinofil limfogranuloma, eozinofiliya bilan angiolimfoid giperplaziya, yumshoq to'qimalarning eozinofil granulomasi, eozinofil limfofolikulyar granuloma
Kimura kasalligi - juda yuqori mag.jpg
Mikrograf Kimura kasalligi, H&E binoni
MutaxassisligiOnkologiya  Buni Vikidatada tahrirlash

Kimura kasalligi benign nodir surunkali yallig'lanish tartibsizlik. Uning asosiy belgilari subdermal jarohatlar bosh yoki bo'yinda yoki og'riqsiz bir tomonlama yallig'lanish servikal limfa tugunlari.[1]

Sababi

Uning sababi noma'lum bo'lib qolmoqda. Allergik reaktsiya, qoqshol toksoidiga qarshi emlash,[2][3][4] yoki immunitet regulyatsiyasining o'zgarishi shubha ostida. Artropod chaqishi va parazitar yoki kandidoz infektsiyasidan keyin doimiy antigenik stimulyatsiya kabi boshqa nazariyalar ham taklif qilingan. Bugungi kunga qadar ushbu nazariyalarning hech biri isbotlanmagan.[1]

Patofiziologiya

Kimura kasalligining patofizyologiyasi noma'lum bo'lib qolmoqda, garchi allergik reaktsiya, travma va otoimmun jarayonlarning barchasi sabab bo'lishi mumkin. Kasallik limfoid follikulalar va qon tomirlar endoteliyasining g'ayritabiiy ko'payishi bilan namoyon bo'ladi. Periferik eozinofiliya va mavjudligi eozinofillar yallig'lanishda infiltratsiya bu yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi bo'lishi mumkinligini taxmin qiling. Ba'zi bir dalillar TH2 limfotsitlari ham rol o'ynashi mumkinligini ko'rsatdi, ammo qo'shimcha tekshirish kerak.[iqtibos kerak ]

Kimura kasalligi odatda teri, limfa tugunlari va tuprik bezlari bilan chegaralanadi, ammo Kimura kasalligi bo'lgan bemorlar va nefrotik sindrom xabar qilingan. Ushbu mumkin bo'lgan assotsiatsiyaning asoslari aniq emas.[1]

Tashxis

An ochiq biopsiya ushbu kasallik aniqlanadigan asosiy vositadir.[iqtibos kerak ]

"Diskret germinal markazlarga ega bo'lgan limfoid nodullar retikulyar dermisdan fastsiya va mushakgacha cho'zilgan maydonni egallashi mumkin. Follikulyar giperplaziya, belgilangan eozinofil infiltrat va eozinofil xo'ppozlar va postkapillyar venulalarning ko'payishi xarakterli gistologik topilmalardir. [18] Hobnail endotelial hujayralari bilan o'ralgan tomirlar mavjud.Lenfoid tugunlarni immunohistokimyoviy baholash klonlanmagan holda polimorf infiltratni namoyish etadi. [12, 27] Shuningdek, hisobotlarda Kimura kasalligining shikastlanishida plazmatitoid dendrit hujayralari borligi isbotlangan. [40] Gistopatologik tekshiruv tashxisni aniqlashning samarali usuli. "[5]

Davolash

Agar lezyonlar simptomatik bo'lmasa yoki bezovta qilmasa, kuzatuv qabul qilinadi. Intralezional yoki og'iz steroidlar tugunlarni kichraytirishi mumkin, ammo kamdan-kam hollarda davolanishga olib keladi.Cyclosporine Kimura kasalligi bilan og'rigan bemorlarda remissiyani keltirib chiqarishi haqida xabar berilgan, ammo bu terapiya to'xtatilgandan so'ng lezyonlarning qaytalanishi kuzatilgan.[iqtibos kerak ]

Cetirizine uning alomatlarini davolashda samarali vositadir. Cetirizine-ning xususiyatlari, davolashda ham samarali bo'ladi qichima (qichishish) va yallig'lanishga qarshi vosita sifatida uni ushbu lezyonlar bilan bog'liq qichitishni davolash uchun moslashtiradi.[6] 2005 yilgi tadqiqotda Amerika Romatologiya Kolleji dastlab davolash usullarini o'tkazdi prednizon, so'ngra steroid dozalari va azatiyoprin, omeprazol va kaltsiy va D vitamini ikki yil davomida qo'shimchalar.[6] Bemorning teri holati yaxshilana boshladi va terining shikastlanishi kamaydi. Biroq, alomatlari kushoidoid va hirsutizm bemorni steroidlar kursidan olib tashlash va terining shikastlanishini oldini olish uchun 10 mg / kun ketirizinga joylashtirishdan oldin kuzatilgan;[6] bu kabi shikastlanishlar bilan bog'liq qichitishni davolash uchun mos vosita.[6] Asemptomatik ravishda, bemorda terining shikastlanishi ketirizin, qon bilan davolashdan so'ng yo'qoldi eozinofil hisoblash odatiy holga aylandi,[6] kortikosteroid ta'sirlari hal qilindi,[6] va remissiya ikki oy ichida boshlandi.[6] Eozinofillarning inhibatsiyasi, terining shikastlanishiga nisbatan boshqa hujayralar emas, balki eozinofillarning roli tufayli Kimura kasalligini davolash uchun kalit bo'lishi mumkin.[6]

Radioterapiya takroriy yoki doimiy zararlanishlarni davolash uchun ishlatilgan. Biroq, ushbu kasallikning benign xususiyatini hisobga olgan holda, radiatsiya faqat takrorlanadigan, bezovta qiladigan lezyonlar holatlarida ko'rib chiqilishi kerak.[iqtibos kerak ]

Jarrohlik terapiyaning asosiy usuli hisoblangan. Biroq, operatsiyadan keyin takrorlanish odatiy holdir.[7]

2011 yilda sakkiz yoshli bolakay bo'yinning chap tomonida bo'yin va jag'ning lateral mintaqasi va 5-7 sm gacha bo'lgan qattiq, noaniq, o'zgarmas, 15 dan 12 sm gacha bo'lgan massani taqdim etdi. bo'ynining o'ng tomonidagi massa. Uning eozinofil kontsentratsiyasi 36% (mutlaq soni: 8172 / ml) edi IgE darajasi 9187 IU / ml ni tashkil etdi. Unga Kimura kasalligi tashxisi qo'yilgan. Dastlab kortikosteroidlar bilan davolangan, unga bir martalik dozani berishgan vena ichiga yuborilgan immunoglobulin (IVIG) steroidni saqlovchi vosita sifatida kasallik toraygan paytda yonib ketdi prednizon. IVIG yuborilgandan so'ng yaxshilanish tez kechdi, chap va o'ng bachadon bo'yni massasi 1 sm dan kamqa kamaydi va uning eozinofil va IgE darajasi normal darajaga qaytdi. Olti yillik kuzatuv davomida u kasallikdan xoli bo'lgan. IVUR Kimura kasalligini davolashda muhim ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.[8]

Takrolimusning Kimura kasalligiga ta'sirini baholash bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda. Hozirgacha bitta holat tasvirlangan. Jarrohlikdan va prednizon bilan davolashdan so'ng refrakter Kimura kasalligi bo'lgan bemor takrolimus bilan davolangan. Takrolimus (FK-506) har 12 soatda boshlang'ich dozada 1 mg dan qabul qilingan va har oyda qondagi FK-506 konsentratsiyasi kuzatilgan. FK-506 qon konsentratsiyasi 5 dan 15 mg / l gacha nazorat qilindi. 6 oydan so'ng takrolimusning dozasi yana 2 oy davomida har kuni 0,5 mg gacha kamaytirildi va keyin davolash to'xtatildi. Birinchi haftada ikki tomonlama tuprik bezlarining shishishi yo'qoldi. Jiddiy nojo'ya ta'sirlar qayd etilmagan va kuzatuvning 2 yilida kasallik takrorlanmagan. Takrolimus Kimura kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun samarali davo bo'lishi mumkin, ammo uning uzoq muddatli samaradorligi va xavfsizligini hamda ta'sir mexanizmini aniqlash uchun ko'proq tadqiqotlar o'tkazish kerak.[9]

Tarqalishi

Aytishlaricha, Kimura kasalligi asosan Osiyo millatiga mansub erkaklarda uchraydi.[1] Biroq, Qo'shma Shtatlardagi 21 ta holat bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotda 18 erkak va uch ayol (erkak / ayol nisbati 6: 1), 8 yoshdan 64 yoshgacha (o'rtacha 32 yosh) va ettita kavkazlik olti kishi irqiy imtiyozga ega emasligi ko'rsatildi. Qora tanlilar, oltita osiyolik, bitta ispan va bir arab qo'shildi.[10]

Tarqalishini baholash qiyin. Faqatgina tibbiy adabiyotlarda 1980 yildan 2017 yil boshigacha ingliz tilida 500 dan ortiq holatlar to'g'risidagi hisobotlar va seriyalar (odatda ikki, uchta holat) saqlanadi, bundan tashqari, ko'proq ishlarni qo'shadigan mavjud xitoy, yapon va koreys tibbiy hisobotlari bundan mustasno.[iqtibos kerak ]

Tarix

Kimura kasalligi haqida birinchi ma'lum bo'lgan xabar Xitoy 1937 yilda, Kimm va Szeto ushbu holatning etti holatini aniqlaganda.[11] Birinchi marta 1948 yilda Kimura va boshqalar atrofdagi qon tomirlarining o'zgarishini ta'kidlab, uni "limfoid to'qimalardagi giperplastik o'zgarishlar bilan birlashtirilgan g'ayrioddiy granulyatsiya" deb atashganida, u o'z nomini oldi.[12]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d Li S (2007 yil may). "Kimura kasalligi". eTibbiyot. Olingan 2008-07-20.
  2. ^ Jeon EK, Cho AY, Kim MY, Li Y, Seo YJ, Park JK, Li JH (fevral 2009). "Eozinofiliya bilan angiolimfoid giperplaziyasi, bolada emlash natijasida kelib chiqishi mumkin". Dermatologiya yilnomalari. 21 (1): 71–4. doi:10.5021 / ad.2009.21.1.71. PMC  2883376. PMID  20548862.
  3. ^ Akosa AB, Ali MH, Khoo CT, Evans DM (iyun 1990). "Tetanus toksoidiga qarshi emlash bilan bog'liq eozinofiliya bilan angiolimfoid giperplaziyasi". Gistopatologiya. 16 (6): 589–93. doi:10.1111 / j.1365-2559.1990.tb01164.x. PMID  2376400.
  4. ^ Hallam LA, Mackinlay GA, Rayt AM (sentyabr 1989). "Eozinofiliya bilan angiolimfoid giperplaziyasi: immunizatsiya uchun etiologik rol". Klinik patologiya jurnali. 42 (9): 944–9. doi:10.1136 / jcp.42.9.944. PMC  501794. PMID  2794083.
  5. ^ Snayder, Alan. "Kimura kasalligi". emedicine.medscape.com. Medscape. Olingan 16 oktyabr 2018.
  6. ^ a b v d e f g h Ben-Chetrit E, Amir G, Shalit M (2005 yil fevral). "Cetirizine: Kimura kasalligida samarali vosita". Artrit va revmatizm. 53 (1): 117–8. doi:10.1002 / 20908-modda. PMID  15696573.
  7. ^ "Kimura kasalliklarini davolash va davolash". tasavvur.
  8. ^ Ernandes-Bautista V, Yamazaki-Nakashimada, MA, Vaskes-Gartsiya, R, Stamatelos-Albarran, D, Karrasko-Daza, D, Rodriges-Lozano, AL (dekabr 2011). "Kimura kasalligini vena ichiga yuborilgan immunoglobulin bilan davolash". Pediatriya. 128 (6): e1633-5. doi:10.1542 / peds.2010-1623. PMID  22106083. S2CID  37637024.
  9. ^ Da-Long S, Vey R, Bing G, Yun-Yan Z, Xiang-Zhen L, Xin L (2014 yil fevral). "Kimura kasalligi bo'yicha takrolimus: voqea haqida hisobot". Og'iz orqali jarrohlik, og'iz orqali davolash, og'iz patologiyasi va og'iz radiologiyasi. 117 (2): e74-8. doi:10.1016 / j.oooo.2012.04.022. PMID  22939325.
  10. ^ Chen X, Tompson LD, Aguilera NS, Abbondanzo SL (aprel 2004). "Kimura kasalligi: 21 ta holatni klinikopatologik o'rganish". Amerika jarrohlik patologiyasi jurnali. 28 (4): 505–13. doi:10.1097/00000478-200404000-00010. PMID  15087670. S2CID  36344625.
  11. ^ Kimm HT, Szeto C (1937). "Eozinofil giperplastik limfogranuloma, Mikulich kasalligi bilan taqqoslash". Proc Chin Med Soc: 329.
  12. ^ Kimura T, Yoshimura S, Ishikava E (1948). "Limfa to'qimalarining giperplastik o'zgarishi bilan birlashtirilgan g'ayrioddiy granulyatsiya to'g'risida". Trans Soc Pathol Jpn: 179–180.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar