ICU sifati va boshqarish vositalari - ICU quality and management tools
 | Bu maqola kabi yozilgan shaxsiy mulohaza, shaxsiy insho yoki bahsli insho Vikipediya tahrirlovchisining shaxsiy his-tuyg'ularini bayon qiladigan yoki mavzu bo'yicha asl dalillarni keltiradigan. (2008 yil sentyabr) (Ushbu shablon xabarini qanday va qachon olib tashlashni bilib oling) |
The intensiv terapiya bo'limi (ICU) hozirgi sog'liqni saqlash tizimining asosiy tarkibiy qismlaridan biridir. Qo'llab-quvvatlaydigan parvarish va kuzatuvdagi yutuqlar jarrohlik va klinik bemorlarni parvarish qilishda sezilarli yaxshilanishlarga olib keldi. Hozirgi kunda operatsiyadan keyingi davrda yopiq muhitda, jarrohlik ICUda kuzatilgan holda, agressiv jarrohlik muolajalar va transplantatsiya xavfsizligi ta'minlanmoqda. Bundan tashqari, ko'plab og'ir kasal klinik hayotni xavf ostiga qo'yadigan yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlarni parvarish qilish va to'liq tiklash tibbiy reanimatsiya bo'limi natijasida yuzaga keladi.
Biroq, turli sohalarda ko'plab muhim yutuqlarga qaramay mexanik shamollatish, buyrak o'rnini bosuvchi terapiya, mikroblarga qarshi terapiya va gemodinamik kuzatuvlar, bu oshirilgan bilim va bunday texnologiyadan oqilona foydalanish barcha bemorlar uchun mavjud emas. Kasalxonada yotadigan joylarning etishmasligi muhim masala hisoblanadi, ammo davolanishda va dalillarga asoslangan aralashuvlarga rioya qilishda xayolparast yotoqlari mavjud bo'lganda ham.
ICU sifatini nazorat qilish vositalari
So'nggi 30 yil ichida ICU samaradorligining bir nechta ko'rsatkichlari taklif qilingan. ICU o'limi sifatning foydali belgisi bo'lishi mumkin deb taxmin qilish intuitiv va to'g'ri. Shu bilan birga, o'limning xom ko'rsatkichlari ma'lum bir geografik mintaqada, kasalxonada yoki ICUda davolanadigan har bir bemorning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olmaydi. Shuning uchun kasallikning zo'ravonligi, komorbidiyalar va boshqa klinik jihatlarga moslashtiriladigan o'limning standartlashtirilgan nisbatlarini izlaydigan yondashuvlar ko'pincha izlanadi. Kasallikning og'irligi odatda klinik, fiziologik va demografik o'zgaruvchilarni birlashtirgan skor tizimlari bilan baholanadi. Skor tizimlari ICU populyatsiyalarini tavsiflash va ularning turli xil natijalarini tushuntirish uchun qiziqarli vositalardir. Eng tez-tez ishlatiladigan APACHE II, SAPS II va MPM. The APACHE II Masalan, o'tkir va surunkali kasalliklarni hisobga olgan holda bir qator laboratoriya ko'rsatkichlari va bemor belgilariga asoslanib, ICU o'limini taxmin qilish mumkin. Amaldagi ma'lumotlar ICU ning dastlabki 24 soati bo'lishi kerak va eng yomon qiymatdan foydalanish kerak (boshlang'ich / normaldan uzoqroq). The APACHE II shuningdek, "surunkali organ etishmovchiligi" ni, shu jumladan jigar, yurak-qon tomir, nafas olish va buyrakni, shuningdek bemorning immunitet tanqisligi holatini aniqlashi mumkin. Biroq, APACHE IV va undan yangi ballar SAPS III yaqinda klinik amaliyotga kiritilgan. Faqatgina skoring tizimlaridan foydalanishdan tashqari, klinik jihatdan samarali aralashuvlarga yuqori darajada rioya qilishni izlash kerak. Chuqur venoz tromboz profilaktikasi, ICU orqali yuqadigan infektsiyalarni kamaytirish, etarli sedasyon rejimlari va jiddiy noxush holatlarni kamaytirish va xabar berish kabi aralashuvlarga rioya qilish juda muhimdir va sifat ko'rsatkichi sifatida qabul qilingan.
Ishlash ko'rsatkichlari bo'yicha ma'lumotlarni yig'ish va tahlil qilishning murakkab vazifasi klinik axborot tizimlari mavjud bo'lganda osonlashadi. Garchi bir nechta klinik axborot tizimlari kompyuterlashtirilgan vrach buyurtmalarini kiritish tizimlari va bemorlarning individual kuzatuv ma'lumotlari kabi muhim jihatlarga e'tibor qaratgan bo'lsa-da, kam sonli odamlar ICU ko'rsatkichlarining panoramasini va o'lim, uzunlik kabi bir nechta sohalarda batafsil ma'lumotlarni taqdim etadigan to'liq hisobotlarni ishlab chiqaradigan klinik ma'lumotlarni to'plashga harakat qilishdi. qolish, kasallikning og'irligi, klinik ko'rsatkichlar, nozokomial infektsiyalar, noxush hodisalar va yaxshi klinik amaliyotga rioya qilish. Sifatli tashabbuslarni amalga oshirish orqali parvarishlash sifatini oshirish va bemorlarning xavfsizligi asosiy va amalga oshiriladigan maqsadlardir. Bunday tizimlar (masalan: Epimed Monitor ) klinik foydalanish uchun mavjud va har kuni parvarishlash jarayonini osonlashtirishi va ICU faoliyatini chuqur tahlil qilish uchun ma'lumot berishi mumkin.
Shuningdek qarang
Adabiyotlar
- Gallesio, Antonio O.; Ceraso, Daniel; Palizas, Fernando (2006 yil iyul). "Reanimatsiya bo'limi sharoitida sifatni oshirish". Muhim yordam klinikalari. 22 (3): 547–571. doi:10.1016 / j.ccc.2006.04.002. ISSN 1557-8232. PMID 16893740.
- Garland, Allan (2005 yil iyun). "ICUni takomillashtirish: 1-qism". Ko'krak qafasi. Amerika ko'krak shifokorlari kolleji. 127 (6): 2151–64. doi:10.1378 / ko'krak.127.6.2151. PMID 15947333.
- Garland, Allan (2005 yil iyun). "ICUni takomillashtirish: 2-qism". Ko'krak qafasi. Amerika ko'krak shifokorlari kolleji. 127 (6): 2165–79. doi:10.1378 / ko'krak.127.6.2165. PMID 15947334.
- Knaus, Uilyam A.; Draper, Elizabeth A.; Vagner, Duglas P.; Zimmerman, Jek E. (1985 yil oktyabr). "APACHE II: kasallik tasnifi tizimining og'irligi". Muhim tibbiyot. 13 (10): 818–29. doi:10.1097/00003246-198510000-00009. PMID 3928249.
- McMillan, Treysi R.; Hyzy, Robert C. (2007 yil fevral). "Reanimatsiya bo'limiga sifatni yaxshilash". Muhim tibbiyot. Muhim tibbiyot tibbiyoti jamiyati va Lippincott Uilyams va Uilkins. 35 (2 ta qo'shimcha): S59-S65. doi:10.1097 / 01.CCM.0000252914.22497.44. PMID 17242607.