Murakkabliklar: jarrohlar nomukammal fan haqida qayd etishadi - Complications: A Surgeons Notes on an Imperfect Science - Wikipedia

Murakkabliklar: Jarrohning nomukammal ilmga oid qaydlari
Murakkabliklar Jarrohning nomukammal ilmga oid qaydlari.jpg
MuallifAtul Gavande
MamlakatAmerika Qo'shma Shtatlari
TilIngliz tili
JanrBadiiy adabiyot
Nashr qilingan2002 yil 1-yanvar
NashriyotchiPikador
ISBN1861974132

Murakkabliklar: Jarrohning nomukammal ilmga oid qaydlari amerikalik jarroh tomonidan yozilgan badiiy bo'lmagan kitoblar to'plamidir Atul Gavande. Gavand buni umumiy jarrohlik amaliyoti paytida yozgan Brigham va ayollar shifoxonasi va 2002 yilda nashr etilgan Pikador.[1] Kitob uch qismga bo'lingan: Fallik, sir va noaniqlik, bularning barchasi tibbiyotda turli xil protseduralarni amalga oshirishda shifokorlar duch kelishi mumkin bo'lgan muammolarni chuqur o'rganib chiqadi.[2] Ushbu bo'limlarning har biri shifokorlarni duch kelishi kerak bo'lgan turli xil muammolarni keltirib chiqarmoqda, bu ularni nomukammal va xatoga olib keladi, natijada xatolar muqarrar ravishda yuzaga keladi.[3]

Fon

Atul Gavand yozgan Murakkabliklar Brigham va ayollar kasalxonasida jarrohlik amaliyoti paytida.[4] Haftada taxminan 110 soat ishlaydigan Gavande insho yozishni tungi va dam olish kunlari uchun qoldirishi kerak edi. Garchi Gavandening ishlash uchun sarflagan vaqti uning yozma loyihalarini bajarishni qiyinlashtirgan bo'lsa-da, bu katta ish hajmi unga ko'proq tajribalar bilan tanishishga imkon berdi.[5] Nashr etilishidan oldin Asoratlar, Gawande ba'zi esselarini nashr etdi Nyu-Yorker, shu jumladan Og'riq Perpleksi, Shifokorlar xato qilganda, g'alati tuyg'u, bu kimning tanasi, baribir?, Yaxshi shifokorlar yomonlashganda, Qip-qizil to'lqin, Yakuniy kesish, va Ovqatlanishni to'xtata olmagan odam.[6] O'lik chaqaloq sirlari chiqarilishidan oldin ham nashr etilgan Murakkabliklar kuni Slate jurnali.[7]

Mavzular

Tibbiyotda xatolik

Ning yozilishida Asoratlar, Gawande tibbiyotni tushuntirishga urinmoqda. Kitobga kiritilgan ko'plab insholarda, xususan Shifokorlar xato qilganda va Pichoqni o'qitish, shifokorlarning o'z bemorlarini davolashda yo'l qo'yadigan ko'plab xatolarini namoyish eting. Ushbu ikkita inshoda Gavande a-ni qo'shish uchun o'z kurashlarini muhokama qiladi markaziy venoz kateter va favqulodda vaziyatni amalga oshirish traxeotomiya bu deyarli bemorning o'limiga olib keladi. Ushbu latifalar shifokorlarning xatoga yo'l qo'yishi va tibbiyotning nomukammal tabiatiga oydinlik kiritish uchun xizmat qiladi. Shifokorlar inson bo'lganligi sababli, ular o'z bemorlarining ahvolini baholashda yoki muayyan protsedurani bajarishda xatolarga yo'l qo'yishadi. Vujudga kelgan shifokorlarning bu insonparvarligi Murakkabliklar shifokorlar inson xatolariga yo'l qo'yganlarida sezishi mumkin bo'lgan bosimni engillashtiradi va bu yangi bemorlarni madaniyatini talab qiladi. Tibbiyotda mavjud bo'lgan xatolarni bilib, ko'proq ma'lumotga ega bo'lgan bemorlar shifokorlarga qarshi chiqish uchun kerakli daqiqalarda qanday qilib to'g'ri savollarni berishni bilishlari mumkin, bu esa xatolar ehtimolini kamaytirishi mumkin, shuningdek, favqulodda vaziyatlar paytida tizimga qachon ishonish kerakligini bilishi mumkin.[8]

Tibbiyotdagi sir

Gawandening asosiy mavzusi - bu tibbiyotdagi sir mavzusi. Kitobning ikkinchi qismi, Sir, Gawande bunga noma'lum sabablardan kelib chiqqan yoki kamdan-kam uchraydigan bemorlarning ishlarini ko'rib chiqadi. Qizil oyoq ishi (bu 3-qismda - noaniqlik), bu kasallikning sirini shifokorlar bajarishi kerak bo'lgan ishlarga qanday ta'sir qilishiga misoldir. Bemor yoki umumiy bo'lishi mumkin bo'lgan stsenariyga duch kelganda selülit kasallik yoki noyob, o'lik nekrotizan fasiit. Yaqinda nekrotizan fasiit bilan kasallanishidan qattiq ta'sirlangan Gavande a qilishga qaror qildi biopsiya. Bu holat ba'zida shifokorlar bemorlarni davolash uchun nafaqat ilm-fanni, balki sezgi sezgisidan ham foydalanishlari kerakligini aks ettiradi, chunki hozirgi fan kasallikni aniq aniqlay olmaydi. Ushbu mavzu ham aks sado beradi Og'riq perpleksi bu miyani keltirib chiqaradigan og'riqni davolash muammolari bilan bog'liq. Shifokorlar bu og'riqning sabablariga amin emaslar va uni qanday davolashni aniq bilishmaydi. Tibbiyot atrofidagi bu sir shifokorlar va bemorlar bilishi kerak bo'lgan nomukammalligini namoyish etadi. Tibbiyotning kamchiliklarini bilgan holda, shifokorlar va bemorlar parvarishlash va shifokor-bemor o'rtasidagi munosabatlarni yaxshilashga qodir, chunki ular tibbiyot ilm orqali nimaga erishishi va uning cheklanganligi haqida bilishadi.[9][10]

Tibbiyotdagi axloq qoidalari

Murakkabliklar bugungi kunda tibbiyotda mavjud bo'lgan ko'plab axloqiy masalalarni ko'rib chiqadi. Yilda Pichoqni o'qitish, kelajakdagi shifokorlar uchun o'quv jarayonining axloqi muhokama qilinadi. Kelajakdagi shifokorlar ma'lum bir protsedurani bemorlarga operatsiya qilish orqali qanday amalga oshirishni o'rganadilar, ya'ni ba'zi bemorlar jarrohlik amaliyotini o'rganayotganda bo'lajak shifokorlar uchun birinchi marta bo'lishlari kerak bo'ladi, xuddi markaziy chiziqni bajarishni o'rganganida Gavande bo'lgani kabi. Bundan kelib chiqadigan axloqiy muammo, tajribasiz shifokorga jarrohlik amaliyotini o'tkazishda kamchiliklarni boshdan kechirishi kerak bo'lgan birinchi bemorlarga nisbatan adolatli bo'ladimi. Qo'shimcha muammo shundaki, agar o'qituvchi shifokorlarga operatsiyalarni bajarishga ruxsat berilmasa, ular qanday qilib amaliyotga tatbiq etilmasdan jarrohlik kontseptsiyasini to'liq o'zlashtiradilar.[10]

Shifokorlarning patriarxiyasiga qarshi bemorlarning avtonomiyalaridan kelib chiqadigan axloqiy dilemma ham muhokama qilinadi Asoratlar. Ushbu masala hayot yoki o'lim senariylariga duch kelganda, shifokor yoki bemorga nisbatan qo'llaniladigan protsedurani kim nazorat qiladi? Ning insholarida Baribir bu kimning tanasi? Gavand ushbu qiyin vaziyatga duch kelgan birinchi tajribasi haqida batafsil ma'lumot beradi. Shifokorlar o'z bemorlarini tirik qolish uchun uni nafas olish yordami bilan yotqizmoqchi edilar, ammo bemor unga yotqizishni istamadi. Bemor hushidan ketganida, shifokorlar uning nafas olishiga yordam berib, tirik qolishga imkon berishdi. Ushbu vaziyatdan kelib chiqadigan axloqiy savol shundaki, bemor hayotini saqlab qolishi mumkin bo'lgan shifokorlar bilan taqqoslaganda, ularning bilimlari qanchalik kam bo'lishidan qat'i nazar, o'z tanasini to'liq nazorat qilishi kerakmi?[9]

Tanqidiy qabul

2002 yilda chiqarilganidan beri, Murakkabliklar turli manbalar tomonidan keng maqtalgan. Ko'p odamlar Gawandening yozish uslubini olqishlaydilar, unda u muhokama qilgan tibbiy protseduralar haqida batafsil ma'lumot berib, bir vaqtning o'zida hozirgi sog'liqni saqlashda mavjud bo'lgan axloqiy va tibbiy muammolarni ko'rib chiqmoqda. Massachusets universiteti tibbiyot fakulteti doktori Robert Krouel bu haqda o'z sharhida yozadi va Gavandening yozish uslubini “soch ko'taradigan jarrohlik ishlarining aralashmasi, tegishli ilmiy adabiyotlarni sinchkovlik bilan tekshirish, bemor bilan rahmdil sheriklik va axloqiy va falsafiy mulohazalar "deb nomlangan.[11] Gavandening so'zlardan foydalanishi, u o'quvchi olishni istagan muhim obrazlarni tasvirlashda juda katta yordam beradi; bu mahorat Nyu-York Tayms tomonidan "og'zaki sehr" deb nomlangan.[12]

Gawande ning yana bir tarkibiy qismi Murakkabliklar ijobiy tanqidni keltirib chiqaradigan - bu undan kelib chiqadigan halollik. Gawande boshqa shifokorlar qatori o'zining kamchiliklarini tan olishdan o'zini tiymaydi. Ushbu to'g'ridan-to'g'ri halollik Gawandega tibbiyot va jarrohlik orqasidagi haqiqatni qamrab oladigan "xiralashganlik va xiralashganlik pardasini ko'tarish" imkonini beradi.[9] Boshqa bir manba, shuningdek, "'Complications' haqiqati va haqiqiyligi bilan taassurot qoldiradi", deb da'vo qiladi, natijada Gavande o'z o'qish auditoriyasini latifalari bilan zavqlantirib tarbiyalash qobiliyatiga ega.[12]

E'tirof etish

Murakkabliklar 2002 yilda Milliy kitob mukofotining badiiy adabiyot uchun finalisti bo'lgan.[13] 2002 yilda AQShda nashr etilganidan so'ng, Murakkabliklar 20 dan ortiq turli tillarda va 100 dan ortiq mamlakatlarda nashr etilgan.[14]

Adabiyotlar

  1. ^ "Atul Gavande, tibbiyot fanlari doktori, MPH - Brigham va ayollar kasalxonasi". physiciandirectory.brighamandwomens.org. Olingan 2017-12-04.
  2. ^ "Murakkabliklar: jarrohning nomukammal ilmga oid yozuvlari". medhum.med.nyu.edu. Olingan 2017-12-04.
  3. ^ Lyubet, Stiven. "Murakkabliklar: jarrohning nomukammal ilmga oid yozuvlari." Cornell Law Review, 2003 yil may, p. 1178+. Academic OneFile, Kirish 2017 yil 10-dekabr.
  4. ^ "Atul Gavande - oxiratda nima muhim". "Bo'lishda" loyihasi. Olingan 2018-03-11.
  5. ^ "Asoratlar". Atul Gavande. Olingan 2018-03-19.
  6. ^ "Atul Gavande". Nyu-Yorker. Olingan 2018-03-11.
  7. ^ Gavande, Atul (1998-09-04). "O'lik chaqaloq sirlari". Slate. ISSN  1091-2339. Olingan 2018-03-11.
  8. ^ "Atlantika chegarasi yo'q | Intervyular | 2002.05.01". www.theatlantic.com. Olingan 2018-03-11.
  9. ^ a b v Nuland, Shervin B. (2002-07-18). "Voy!". Nyu-York kitoblarining sharhi. ISSN  0028-7504. Olingan 2018-03-19.
  10. ^ a b Klass, Perri (2002-11-21). "Kitoblarni ko'rib chiqish". Nyu-England tibbiyot jurnali. 347 (21): 1727–1728. doi:10.1056 / NEJM200211213472125. ISSN  0028-4793.
  11. ^ Sinal, S. H. (2002-10-09). "Jim jimjit farishtalar: silkitilgan bolalar sindromining tibbiy, huquqiy va ijtimoiy jihatlari". JAMA: Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi jurnali. 288 (14): 1781. doi:10.1001 / jama.288.14.1781. ISSN  0098-7484.
  12. ^ a b Gonsales-Krussi, F. (2002-04-07). "Afsus". The New York Times. ISSN  0362-4331. Olingan 2018-03-19.
  13. ^ "Murakkabliklar | Atul Gavande | Makmillan". AQSh Makmillan. Olingan 2017-12-10.
  14. ^ "2010 | Ilmiy muzey, Boston". www.mos.org. Olingan 2018-03-11.

Tashqi havolalar