Suyak metastazi - Bone metastasis

Suyak metastazi
Kestirib suyagi metastazlari.jpg-ning 3D-tomografiyasi
3D ko'rsatildi KTni tekshirish suyak metastazlari son suyagi, bilan 60 yoshli ayol parotis bezi saratoni. Katta jarohatlar ilium uzoqroq tomonda. Ning ishtiroki umurtqa pog'onasi sabab bo'lgan siqilish sinishi.
MutaxassisligiOnkologiya

Suyak metastazlari, yoki suyak metastatik kasallik, bu toifadir saraton metastazlar natijasi asosiy o'sma istilo qilish suyak. Kabi suyakdan kelib chiqadigan birlamchi o'smalar osteosarkoma, xondrosarkoma va Eving sarkomasi kamdan-kam uchraydi.[1] Aksincha gematologik xavfli kasalliklar qondan kelib chiqqan va qattiq bo'lmagan o'smalar hosil qiladigan, odatda suyak metastazlari paydo bo'ladi epiteliy o'smalar va suyak ichida qattiq massa hosil qiladi. Suyak metastazlari shiddatli og'riqni keltirib chiqaradi, davriy boshoqli zerikarli va doimiy og'riq bilan tavsiflanadi voqea og'rig'i.[2]

Shikastlanish turlari

Oddiy sharoitlarda suyak doimiy ravishda qayta tiklanadi osteoklast - suyak rezorbtsiya va osteoblast - suyakning cho'ktirilishi.[3] Ushbu jarayonlar odatda suyak tarkibida va kaltsiyni saqlash uchun suyak ichida qattiq tartibga solinadi gomeostaz tanada. Ushbu jarayonlarning o'sma hujayralari tomonidan tartibga solinmasligi ikkalasiga ham olib keladi osteoblastik yoki osteoliz lezyonlar, rivojlanishning asosiy mexanizmini aks ettiradi.[3] Odatda, osteolitik metastazlar sekinroq yuradigan osteoblastik metastazlarga qaraganda ancha tajovuzkor. Fenotipdan qat'i nazar, suyak metastazlari osteoklastning ko'payishini va gipertrofiya.[4]

Birlamchi o'smalar

Belgilari va alomatlari

Suyak metastazlari kuchli og'riqni keltirib chiqaradigan asosiy klinik tashvishdir, suyak sinishi, orqa miya siqish, giperkalsemiya, anemiya, o'murtqa beqarorlik, harakatchanlikning pasayishi va bemorlarning hayot sifatining tez pasayishi.[6][7] Bemorlar og'riqni vaqti-vaqti bilan kuchayib boradigan zerikarli og'riq, vaqti-vaqti bilan o'tkir, bo'g'iq og'riq bilan ta'rifladilar.[2] Hatto nazorat ostida og'riqni boshqarish ostida ham ushbu davrlar yutuq og'rig'i kuniga bir necha marta ogohlantirmasdan tez sodir bo'lishi mumkin.[8] Kechasi og'riq kuchayishi va faoliyat bilan qisman yengillashishi mumkin.[9] Og'irlikni ko'taruvchi suyaklardagi metastazlar kasallikning boshida qovurg'a yoki sternumning tekis suyaklaridagi metastazlarga nisbatan simptomatik bo'lib qolishi mumkin.[9]

Suyak metastazining ta'siri

Alomatlarning sabablari

Tos suyagi sklerotik ko'krak saratoni metastazlari.
Asidoz

Asidoz bo'lsin, ma'lum bir joyda kislotalikning ko'payishi qon, siydik, yoki to'qimalar. Osteoklastlar hujayradan tashqari hosil qilish protonlar, tushirish pH ning hujayradan tashqari matritsa (ECM) osteoklast atrofida 4,5 ga teng.[10] Nosiseptorlar suyakda bu atsidozga javoban miyadagi og'riq reaktsiyasini keltirib chiqaradi.[11] Bu suyak metastaziga chalingan bemorlar boshdan kechiradigan zerikarli, surunkali og'riqning asosiy manbai deb o'ylashadi.[iqtibos kerak ]

Suyaklarni qayta qurish

Bilan bog'liq bo'lmagan tartibga solish osteoklastlar va osteoblastlar suyakning malformatsiyasiga olib keladi.[2] Noto'g'ri shakllangan suyaklar kundalik faoliyatda ularga qo'yilgan normal mexanik stresslarga dosh berolmaydilar, bu esa sinishlarga, o'murtqa siqilishga va o'murtqa beqarorlikka olib keladi. Noto'g'ri shakllangan suyaklar, shuningdek, suyak ichidagi va atrofdagi og'riq retseptorlarini mexanik ravishda qo'zg'atishi mumkin to'qima.[iqtibos kerak ]

Suyak metastazlari manbalari

Ba'zi keng tarqalgan saraton turlari uchun metastazlarning asosiy joylari, suyaklarga o'pka va ko'krak yo'llari elka darajasida ko'rsatilgan. Prostata saratoni, uchinchi asosiy manba,[3] ayol modeli tufayli ko'rsatilmagan. Birlamchi saraton kasalligi "bilan belgilanadi... saraton"va ularning asosiy metastaz joylari" bilan belgilanadi... metastazlar".[12]
KTni tekshirish ichida toj tekisligi suyak metastazlari son suyagi, bilan 60 yoshli ayolda parotis bezi saratoni. Ko'proq ta'sirlangan tomon juda tartibsiz va sklerotik (ushbu taqdimotda yorqinroq ko'rinadigan).

Suyak uchun eng keng tarqalgan uchinchi o'rin metastaz, keyin o'pka va jigar.[13] Saratonning har qanday turi shakllanishiga qodir metastatik o'smalar suyak ichida mikro muhit ilik saratonning ayrim turlarini, shu jumladan, moyil bo'lishga moyil prostata, ko'krak va o'pka saratoni.[3] Xususan prostata saratoni, suyak metastazlari metastazning yagona joyiga aylanadi.[2] Suyak metastazlarining eng ko'p uchraydigan joylari - umurtqa pog'onasi, tos suyagi, qovurg'a, bosh suyagi va proksimal femur.[9]

Oddiy birlamchi o'smalar

Tashxis

A KTni tekshirish suyaklarga tarqalish xavfi bo'lgan o'smalar tashxisi qo'yilgan bemorlarda simptomatik bo'lishidan oldin suyak metastazlarini aniqlay oladi. Hatto sklerotik suyak metastazlari ham kamroq radiodense dan enostozlar va suyaklarning metastazlari a dan past bo'lgan suyak lezyonlari uchun ikkalasi o'rtasida maqbul tashxis bo'lishi kerak degan fikrlar mavjud qirqib tashlash 1060 dan Xounsfild birliklari (HU).[14]

Davolash

Suyak metastazlarini davolashning maqsadi og'riqni nazorat qilish, sinishlarning oldini olish va davolash, bemorlarning ishlashini ta'minlash va mahalliy o'smalarga qarshi kurash.[9] Davolash usullari ko'plab omillar, shu jumladan aniqlanadi ishlash holati, umr ko'rish davomiyligi, hayot sifatiga ta'siri va klinik kasallikning umumiy holati.[iqtibos kerak ]

Og'riqni boshqarish

The Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti og'riqli narvon saraton bilan og'rigan og'riqni boshqarish uchun mo'ljallangan va asosan opioidlarning turli kuchlarini o'z ichiga oladi. Engil og'riq yoki yutuq og'rig'i bilan davolash mumkin nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar.[iqtibos kerak ]

Boshqa davolanish usullarini o'z ichiga oladi bifosfonatlar, kortikosteroidlar, radioterapiya va radionukleotidlar.[2]Perkutan osteoplastika dan foydalanishni o'z ichiga oladi suyak tsement og'riqni kamaytirish va harakatchanlikni yaxshilash.[15] Yilda palliativ terapiya, asosiy variantlar tashqi radiatsiya va radiofarmatsevtika.[16] Yuqori intensivlikka yo'naltirilgan ultratovush (HIFU) suyak metastaziga palliativ yordam ko'rsatishda Idoralar tomonidan tasdiqlangan, ammo davolanishlar hali ham tergov bosqichida, chunki AQSh kabi mamlakatlarda to'liq tasdiqlash uchun samaradorlikni o'rganish uchun qo'shimcha ma'lumot zarur.[iqtibos kerak ]

Achchiq metastatik suyak kasalligini palliativ davolashda termal ablasyon texnikasi tobora ko'proq qo'llanilmoqda. Bemorlarning aksariyati tashqi radiatsiya terapiyasidan so'ng og'riqni to'liq yoki qisman bartaraf etishni boshdan kechirayotgan bo'lishiga qaramay, bu ta'sir darhol yuzaga kelmaydi va ba'zi tadkikotlarda bemorlarning yarmidan ko'pida vaqtinchalik ekanligi isbotlangan.[17] An'anaviy davolanishga yaramaydigan yoki javob bermaydigan bemorlar uchun (ya'ni.) radiatsiya terapiyasi, kimyoviy terapiya, palliativ jarrohlik, bifosfonatlar yoki og'riq qoldiruvchi dorilar), termal ablasyon texnikasi og'riqni kamaytirishning alternativi sifatida o'rganilgan. Samaradorligini o'rganadigan bir nechta ko'p markazli klinik tadqiqotlar radiochastota ablasyonu metastatik suyak kasalligi bo'lgan bemorlarda mo''tadil va og'ir og'riqlarni davolashda bemorning davolanishdan keyin bildirilgan og'rig'ida sezilarli pasayish kuzatildi.[18][19] Ushbu tadqiqotlar bir yoki ikkita metastatik joy bo'lgan bemorlar uchun cheklangan; ko'p sonli shishlardan og'riqni yo'naltirilgan terapiya uchun lokalizatsiya qilish qiyin bo'lishi mumkin. Yaqinda, krioablatsiya Shuningdek, potentsial samarali alternativ sifatida o'rganilgan, chunki ushbu texnikada yaratilgan vayronagarchilik maydoni KT tomonidan radiochastota ablasyonidan ko'ra samaraliroq kuzatilishi mumkin, bu esa muhim tuzilmalarga tutash o'smalarni davolashda potentsial afzallik.[20]

Radium-223 xloridning oylik in'ektsiyalari (masalan Xofigo, ilgari Alpharadin deb nomlangan) 2013 yil may oyida FDA tomonidan tasdiqlangan kastratsiyaga chidamli prostata saratoni (CRPC) suyak metastazlari bilan.

Metastatik suyak og'rig'ini davolash uchun kalsitoninni Cochrane tekshiruvi suyak og'rig'i, asoratlari yoki hayot sifatini kamaytirishga hech qanday foyda keltirmadi.[21]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ MedlinePlus-ga umumiy nuqtai homila saratoni
  2. ^ a b v d e Jimenez-Andrade JM, Mantyh WG, Bloom AP, Ferng AS, Geffre CP, Mantyh PW (iyun 2010). "Suyak saratonida og'riq". Nyu-York Fanlar akademiyasining yilnomalari. 1198 (1): 173–81. Bibcode:2010NYASA1198..173J. doi:10.1111 / j.1749-6632.2009.05429.x. PMC  5642911. PMID  20536932.
  3. ^ a b v d Guise T (2010 yil oktyabr). "Metastatik joyni tekshirish: mikro muhitni aniqlash". Semin. Onkol. 37 (Qo'shimcha 2): S2-14. doi:10.1053 / j.seminoncol.2010.10.007. PMID  21111245.
  4. ^ Halvorson KG, Sevcik MA, Ghilardi JR, Rosol TJ, Mantyh PW (sentyabr 2006). "Suyak saratonining osteolitik va osteoblastik modelidagi o'smaning o'sishidagi o'xshashlik va farqlar, skeletning qayta tiklanishi va og'rig'i". Klinik J og'rig'i. 22 (7): 587–600. doi:10.1097 / 01.ajp.0000210902.67849.e6. PMID  16926574. S2CID  40275522.
  5. ^ a b v Makedo, F; Ladeira, K; Pinho, F; Sarayva, N; Bonito, N; Pinto, L; Gonkalves, F (3 mart 2017 yil). "Suyak metastazlari: umumiy nuqtai". Onkologik sharhlar. 11 (1): 321. doi:10.4081 / oncol.2017.321. PMC  5444408. PMID  28584570.
  6. ^ Coleman RE (2006 yil oktyabr). "Metastatik suyak kasalligining klinik xususiyatlari va skelet kasalligi xavfi". Klinika. Saraton kasalligi. 12 (20 Pt 2): 6243s-9s. doi:10.1158 / 1078-0432.CCR-06-0931. PMID  17062708.
  7. ^ Merkadant S (1997 yil yanvar). "Malign suyak og'rig'i: patofizyologiya va davolash". Og'riq. 69 (1–2): 1–18. doi:10.1016 / S0304-3959 (96) 03267-8. PMID  9060007. S2CID  44576422.
  8. ^ Zeppetella G (mart 2009). "Saraton kasalligida kashfiyot og'rig'ining ta'siri va uni boshqarish". Qo'llab-quvvatlovchi va palliativ yordamning hozirgi fikri. 3 (1): 1–6. doi:10.1097 / SPC.0b013e3283260658. PMID  19365156. S2CID  20516011.
  9. ^ a b v d Jakofskiy, Devid (2004). "Suyakka metastatik kasallik". Kasalxona shifokori.
  10. ^ Teitelbaum SL (2007 yil fevral). "Osteoklastlar: ular nima qilishadi va buni qanday qilishadi?". Am. J. Pathol. 170 (2): 427–35. doi:10.2353 / ajpath.2007.060834. PMC  1851862. PMID  17255310.
  11. ^ Julius D, Basbaum AI (sentyabr 2001). "Nozitsepsiyaning molekulyar mexanizmlari". Tabiat. 413 (6852): 203–10. Bibcode:2001 yil Nat. 413..203J. doi:10.1038/35093019. PMID  11557989. S2CID  13263269.
  12. ^ Kiritilgan yozuvlar va havolalar ro'yxati Commons-ning asosiy rasm sahifasida joylashgan: Commons: Fayl: metastaz saytlari uchun keng tarqalgan cancers.svg # Xulosa
  13. ^ Vigorita, Vinsent (2007). Ortopedik patologiya. Lippincott Uilyams va Uilkins. p. 527. ISBN  978-0781796705.
  14. ^ Ulano, Odam; Bredella, Miriam A.; Burke, Patrik; Chebib, Ivan; Simeone, F. Jozef; Xuang, Ambruz J .; Torriani, Martin; Chang, Konni Y. (2016). "KT zaiflashuvi o'lchovlari yordamida davolanmagan osteoblastik metastazlarni enostozlardan farqlash". Amerika Roentgenologiya jurnali. 207 (2): 362–368. doi:10.2214 / AJR.15.15559. ISSN  0361-803X. PMID  27101076.
  15. ^ Anselmetti, Jovanni Karlo (2010 yil iyun). "Osteoplastika: umurtqa pog'onasidan tashqariga perkutan suyak tsementi yuborish". Interventsion radiologiya bo'yicha seminarlar. 27 (2): 199–208. doi:10.1055 / s-0030-1253518. PMC  3036518. PMID  21629409.
  16. ^ Suyak metastazlarini palliatsiya qilish mezonlari - Klinik qo'llanilishi Xalqaro Atom Energiyasi Agentligidan. 2011 yil noyabrda olingan
  17. ^ Tong, Dafna; Gillik, Lorens; Xendrikson, Frank R. (1982-09-01). "Semptomatik osseöz metastazlarning palliatsiyasi, onkologik nurlanish guruhi tomonidan o'tkazilgan tadqiqotning yakuniy natijalari". Saraton. 50 (5): 893–899. doi:10.1002 / 1097-0142 (19820901) 50: 5 <893 :: aid-cncr2820500515> 3.0.co; 2-y. PMID  6178497.
  18. ^ Dupuy, Damian E.; Liu, Dawei; Xartfil, Donna; Xanna, Lyusi; Blyum, Jeffri D .; Ahror, Kamran; Lopez, Robert; Safran, Xovard; DiPetrillo, Tomas (2010-02-15). "Og'riqli suyak metastazlarining perkutan radiochastotali ablasyonu". Saraton. 116 (4): 989–997. doi:10.1002 / cncr.24837. ISSN  1097-0142. PMC  2819592. PMID  20041484.
  19. ^ Gets, Metyu P.; Kallstrom, Metyu R.; Charboneau, J. Uilyam; Farrel, Maykl A.; Maus, Timoti P.; Welch, Timoti J.; Vong, Gilbert Y.; Sloan, Jeff A.; Novotny, Pol J. (2004-01-15). "Suyakni o'z ichiga olgan og'riqli metastazlarning perkutan tasvirli radio chastotali ablasyonu: ko'p markazli tadqiqot". Klinik onkologiya jurnali. 22 (2): 300–306. doi:10.1200 / JCO.2004.03.097. ISSN  0732-183X. PMID  14722039.
  20. ^ Kallstrom, Metyu R.; Dupuy, Damian E.; Sulaymon, Stiven B.; Beres, Robert A.; Littrup, Piter J.; Devis, Kirkland V.; Paz-Fumagalli, Rikardo; Xofman, Cheril; Atwell, Tomas D. (2013-03-01). "Suyak ishtirokidagi og'riqli metastazlarning perkutan tasvir bilan boshqariladigan kriyabolikasi". Saraton. 119 (5): 1033–1041. doi:10.1002 / cncr.27793. ISSN  1097-0142. PMC  5757505. PMID  23065947.
  21. ^ Martinez-Sapata, MJ (2012). "Metastatik suyak og'rig'ini davolashda kaltsitonin ishlatiladi". Cochrane Database Syst Rev. (3): CD003223. doi:10.1002 / 14651858.CD003223.pub2. PMID  16856000.

Qo'shimcha o'qish